头孢吡肟是否可用于治疗PRSP?

gjs661

多数资料PISP可以用大剂量阿莫西林、头孢塞肟、头孢曲松等治疗；PRSP则选用头孢塞肟、头孢曲松或万古霉素。

在《实用抗感染治疗学》中，头孢吡肟可以用于“多重耐药菌感染包括青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。”

药典《临床用药须知2005版》中头孢吡肟适应症……肺炎链球菌所致的中、重度肺炎。药理……对肺炎链球菌（包括PRSP）的抗菌活性比头孢他啶强。

头孢吡肟是否可用于治疗PRSP? 由于儿童PRSP较成人高，这个问题对儿科医生显得更重要。

上周我们1例大叶性肺炎用头孢哌酮舒巴坦治疗1周仍发热（药物选择可能欠妥），转到市医院用的是万古霉素。

现在正在治疗的例大叶性肺炎用罗氏芬治疗5天仍发热，我改为头孢吡肟50mg/Kg,q8h,当天就退热，今天已是第4天了。

我的问题是，国内PRSP对头孢吡肟的耐药率有多少？哪位做过这方面的监测或有相关资料？

如果头孢吡肟可以用于PRSP，则可以减少万古霉素的使用。

谢谢。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-8-15 19:33 编辑 ]

gjs661

各位专家、老师回个话呀，盼了好几天了。是不是PRSP做药敏时不做头孢吡肟？所以没有数据？

风子一平

原帖由 gjs661 于 2008-8-15 19:27 发表

                               
登录/注册后可看大图

各位专家、老师回个话呀，盼了好几天了。是不是PRSP做药敏时不做头孢吡肟？所以没有数据？

这句话说对了！
找不着耐药监测数据。

gjs661

谢谢您的回复，临床医生的微生物知识欠缺啊，所以才提出这不是问题的问题。要是有人能做一做这方面的监测就好了。

星火

1998-1999年我国13家医院分离的肺炎链球菌检测表明，PRSP的检出率为22%。肺炎链球菌一直认为是对青霉素敏感的细菌，青霉素是首选的药物。但是从发现)PRSP以来，其发生率在世界各地有逐渐增长的趋势，因此临床必须考虑青霉素耐药的可能性。在经验治疗方面，对无生命危险的病例如中耳炎，仍选用阿莫西林、阿莫西林3 克拉维酸或第三代头孢菌素。对肺炎则选用阿莫西林、头孢曲松或头孢噻肟。有的作者推荐使用大剂量口服阿莫西林作用明显增强，有报道阿莫西林与头孢曲松联合应用具有很强的协同作用/.0。而对于耐药的肺炎链球菌脑膜炎需根据细菌药敏试验结果用药。迄今为止尚未发现对万古霉素耐药的菌株。因此对于严重的感染如脑膜炎、败血症或重症肺炎可考虑选用万古霉素。
论坛内有此文!
https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=844&extra=page%3D1

gjs661

谢星火版的回复，已学习，昨天把《抗菌药物应用管理》主要内容看了一遍，其他版块还没来的及看呐，论坛真是个宝库！

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-8-18 19:09 编辑 ]