请问这是医院感染吗

彼岸花开261

病例：女性患者，腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术后1月，因下腹隐痛返院就诊，次日到上级三甲医院B超示：右附件混合性包块，左附件区杂乱回声团，考虑炎性包块。抗炎治疗1月后，腹部疼痛稍缓解，左侧盆腔包块消失。这时（术后2月）2个腹部穿刺孔周围出现红肿热痛及包块，分别为2*3cm、3*4cm，作切开引流，探及瘘管约3-4cm深，取切口分泌物培养（-）。继续抗炎、换药一周后，行双侧腹壁包块及瘘管切除术+剖腹探查术，其中一个腹壁包块内查见毛发（考虑为畸胎瘤内容物遗留），盆腔严重粘连，右卵巢囊肿内容物细菌培养（-）。
请问：是医院感染吗？
我的疑问：1. 腹痛出现在术后1月
          2.腹部穿刺孔炎症表现出现在术后2月，超过手术部位感染概念时限
          3.本次感染直接与上次住院有关
          4.抗炎治疗有效
          5.是否所有症状都由非生物学因子刺激产生（畸胎瘤内容物）
          6.细菌培养阴性。（只做了需氧培养）
非常纠结，我个人倾向于是医院感染。请各位老师帮忙分析分析，谢谢大家！

青~萍果

其中一个腹壁包块内查见毛发（考虑为畸胎瘤内容物遗留）,绝对是医院的事情！

彼岸花开261

畸胎瘤内容物应为非生物性因子呀

桂花酿

术后一月出现感染症状，医生诊断为炎性包块，抗炎治疗有效，感染与上次手术有关，个人认为应该属于医院感染：手术部位感染（器官腔隙感染）。

梦瑶

《医院感染诊断标准》医院感染定义里有说明：
一、下列情况属于医院内感染
2、本次感染直接与上次住院有关
此例虽然是术后1个月出现炎性反应——腹痛，但这次的感染直接与一个月前的手术有关，所以属于院内感染。

顾华芳

本次感染与上次住院有关，应该属于医院感染。

彼岸花开261

谢谢各位老师！
1、3、4点支持医院感染诊断；2.5点很纠结
再请问：第2点.腹部穿刺孔炎症表现出现在术后2月，超过手术部位感染概念时限，怎么下感染诊断？

        第5点.非生物学因子刺激产生（畸胎瘤内容物）：
《医院感染诊断标准》医院感染定义里有说明：
二、下列情况不属于医院内感染
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

esuoting

1.包块为炎性包块，红肿热痛都提示有炎症，非炎性因子引起的无红肿热痛。
2.本次直接与上次住院有关，应该属于医院感染。感染时限是一个发生感染平均时间，不宜拘泥

玉蝶

彼岸花开261 发表于 2012-7-10 10:59

                               
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畸胎瘤内容物应为非生物性因子呀

畸胎瘤内容物是非生物性因子，但抗炎治疗有效，且感染与上次手术有关，应属院感病历。