手术切口感染，骨科的困惑

snhszyy

近几个月来骨科手术老是感染，我很急，但是又找不到原因，基本上是术后10来天，这是怎么回事？其他科室又没有，怎么独独就这一个科，急死人了，谁来救救

wuwei

感染的因素很多哈，植入物、手术技术，环境及无菌操作、手卫生、抗生素使用是否合理....从这些环节找原因，个人认为骨科感染医生关系很大呢

孟6386

wuwei 发表于 2012-7-6 10:41

                               
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感染的因素很多哈，植入物、手术技术，环境及无菌操作、手卫生、抗生素使用是否合理....从这些环节找原因， ...

植入物的消毒方法也是要关注的，医生的无菌操作，可能要整个从手术准备和手术过程关注了，运用排除法。没办法。

青青的草原

手术患者发生感染的环节很多，骨科的器械很多由厂家提供，是由谁进行清洗消毒灭菌的，清洗质量抽查过吗？厂家跟台人员的资质（很多厂家跟台人员并非是学医的，上台前有没有进过院感相关知识培训）？手术操作过程中是否有相关的影响因素，比如：骨科手术很多要在台上拍片，看对接情况，很多医生因手术时间长，不穿铅衣，拍片时全部出手术间，拍完再进来，进入后没有更换手术衣。全程跟上几台手术，会发现很多因素的。

深秋一

1、查一查科室的无菌换药盘、储槽、无菌换药液是否合格。2、亲自观看医师的无菌操作。3、督查医师的手卫生执行情况。4、统计一下是否是同一个医师所管床的病人。5、评估一下手术易感因素。6、再作一下手术部位分泌物的图涂片及培养。7、统计一下医师的用药情况。这样做应该可以排查出结果的，加油！

翡翠谷颢

如果你有时间和精力，每天去督导查房和换药，对所有手术进行危险因素登记，应该会遏制感染，并在一定程度上规范医生的操作，我们这样做过，效果很好。

金色胡杨

我也有相同的困惑，查了植入物、环境、手卫生等等，就是没查抗生素的应用，抗生素的应用归医务科管，我是护理出生，向医务科反映过。唉。。。。。。。

summerlee1999

只有慢慢找原因，慢慢撸了

就是从病人入院开始一直派人跟整个流程

5433

是否是同一组医生管的病人，病原学培养是否是同一种细菌，要从多环节分析找原因。

郁金香Z

非常同意5楼老师的意见，要从多方面控制和督查。手术前患者的皮肤准备也很重要，一定要反复清洗干净。我院骨科手术基本没有感染的。一年最多1例，有时没有。，科主任非常害怕骨科手术感染，这是毁灭性的灾难。

yhy8562243

请问：都是什么手术发生的感染？谢谢！

郁金香Z

看骨科手术是否固定在某一手术间，这个手术间有没有做其他手术啊？

梦瑶

1、几个月出现多少例骨科手术感染？
2、骨科专用器械的消毒灭菌是由厂商带来还是你们医院自己清洗消毒灭菌？
3、植入物的质量，灭菌？
4、医生们的手卫生、无菌技术操作？
从这几个方面跟踪调查，一定可以发现问题。

施华

是否是同一组医生管的病人，病原学培养是否是同一种细菌，要从多环节分析找原因。

snhszyy

谢谢楼上的老师，我一定慢慢找原因

隐秀

骨科手术的感染的分类?浅部组织、深部组织、器官/腔隙？是几个医生的手术？注意手术室环境、使用的消毒液与以前比较有无变化，手术的危险因素有哪些？有无植入物手术的感染，外来器械的管理有无问题等。

山竹

骨科的手术一般均为一类切口，术后发生感染，医院感染为主，而且骨科术后感染处理非常棘手，发生感染主要与手术器械和植入物有关，骨科手术器械复杂，一定要手工清洗，而且要将手术器械拆卸到最小单位，植入物同样清洗要到位。

热爱生活

我建议关注外来器械的管理，特别是清洗

huanglonger

如果是有植入物手术的患者发生感染，那一定要对植入的全程进行调查。