【meta分析-感控证据学习】心脏手术围术期严格控制血糖对预防手术部位感染的荟萃分析

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【作者】 殷嘉晟； 姜雷； 胡必杰； 黄乃思； 胡梦博； 高晓东；

【机构】 复旦大学上海医学院临床医学系； 复旦大学附属中山医院医院感染管理科；

【摘要】 目的评价心脏手术围术期严格控制血糖对预防手术部位感染的作用。方法检索CochraneLibrary临床对照试验资料库、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库;收集比较严格血糖控制组(<150mg/dl)与常规血糖控制组手术部位感染的临床随机对照试验,筛选、评价文献并提取数据进行荟萃分析。结果筛选出符合纳入标准的随机对照试验7项,共1140例;荟萃分析结果提示,中度严格血糖控制组(<150mg/dl)与常规血糖控制组相比,可明显降低手术部位感染发生率(RR=0.09,95%CI=0.02～0.33,P=0.0003),同时缩短术后住院时间(MD=2.71,95%CI=2.78～2.63,P<0.0001);高度严格血糖控制组(<130mg/dl)与常规控制组相比,差异无统计学意义;严格控制血糖可明显减少术后房颤发生(RR=0.70,95%CI=0.56～0.87),但术后死亡率差异无统计学意义。结论中度严格控制血糖可减少手术部位感染发生并缩短住院时间;严格血糖控制可减少术后房颤发生但对术后死亡率无影响。
【关键词】 心脏手术； 血糖控制； 手术部位感染； 荟萃分析；
[url=]中华医院感染学杂志[/url][url=]  [/url], [url=]2012年12期[/url]

细菌耐药

“[url=]中华医院感染学杂志[/url][url=]  [/url], [url=]2012年12期[/url]”

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“中度严格控制血糖可减少手术部位感染发生并缩短住院时间;严格血糖控制可减少术后房颤发生但对术后死亡率无影响。”这个结论对于临床的指导意义很大，血糖控制是非常重要的。

落花生

学习了，临床医护人员平时不一定关注这些内容，故将这些循证结论应用于临床感控知识培训，是很有说服力的资料。