算院内感染吗？

zhiyin

一位外科病人，男性、62岁，入院时是6月11日，体温正常，WBC正常，无咳嗽、咳痰，胸透示：双肺未见异常，双测肋膈角锐利；12日手术，16日出现咳嗽咳痰，双肺呼吸音粗，右下肺闻及罗音，WBC增高，体温38度，胸透示两肺气肿，抗菌素是原来就有应用，后面加了止咳化痰药，医生诊断是慢支并肺气肿。请教各位老师：这例能否报院内感染。

星火

医生诊断是慢支并肺气肿
依据是什么?是急性发作吗?下呼吸道感染与手术有关系吗?

风雨同舟

该病例术前检查正常，术后第四天发热、咳嗽咳痰、肺部罗音、血白细胞增多，很典型的下呼吸道感染。应该报院内感染。建议取痰标本做病原体检测。:ok

美罗

临床医师的诊断我们暂不说。医院感染诊断：入院不存在，入院后（48小时）发生的感染（排除潜伏期），这一例出现的症状我认为与手术有直接关系，再结合其他因素：如手术是否全麻，气管插管否？痰送检细菌培养？等考虑具体分析判断。:)

heyuhuan

既往史是否患有老慢支和肺气肿?,潜在感染被激活也属于医院感染

[ 本帖最后由 heyuhuan 于 2008-8-8 17:30 编辑 ]

美罗

谢谢您的评分！:handshake

zhiyin

就是因为我们没有细菌室，不能做病原学的检查，所以对我院感科工作开展很困难，院感病例的诊断也是这样，总是有点依据不足。

另外这病人是腰硬联合+静脉强化，原来应该有慢支。

旭日东升

1、WBC增高，体温38度——细菌感染引起；
2、术后第四天出现上述症状——院内感染。

幸福

入院时是6月11日，体温正常，WBC正常，无咳嗽、咳痰，胸透示：双肺未见异常，双测肋膈角锐利；
12日手术，
16日出现咳嗽咳痰，双肺呼吸音粗，右下肺闻及罗音，WBC增高，体温38度，胸透示两肺气肿，抗菌素是原来就有应用，后面加了止咳化痰药，医生诊断是慢支并肺气肿。
11日入院不存在感染迹象，16日术后第四天出现了下呼吸道感染，上报感染病例。做细菌培养和药敏试验指导临床使用抗感染药物，条件所限不能做培养的话，只有经验用药了。:handshake