抗菌药物排名与叫停，可行性有多大？

细雨润竹 · 发表于 2012-7-1 13:30

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抗菌药物排名与叫停，是近年来提的较响的一个监管话题，那么您院的预警反馈是如何做的呢？预警后有没有叫停用某种抗菌药物？叫停是一种常规举措呢还是偶一为之？还有叫停针对某个科室、某个药物还是全院某种药物的集体叫停？叫停依据是什么，是季度消耗居高不下的某种药物呢还是依据细菌耐药率超过75%这项规定？如果全院叫停某种抗菌药物，但某个难治性感染患者的细菌药敏试验显示敏感的时候怎么办？排名与叫停——您觉得它的可行性究竟有多大？

yaoal · 发表于 2012-7-1 13:44

停很难做到，一方面，二级医院只有38个抗菌药物，选择范围已经很小，另一方面对XX科室不适合的药物而对另一科室又是必须的，到目前为止，仅2009年有过一次叫停。

细雨润竹 · 发表于 2012-7-1 13:52

停很难做到，一方面，二级医院只有38个抗菌药物，选择范围已经很小，另一方面对XX科室不适合的药物而对另 ...[/quote]
您2009年那次叫停是在什么情况下实施的，效果如何？

红梅伊人 · 发表于 2012-7-1 13:57

院也叫停过一些抗菌药物，主要是用量猛增，明显有一些地下活动，还不是耐药的问题。

细雨润竹 · 发表于 2012-7-1 14:02

院也叫停过一些抗菌药物，主要是用量猛增，明显有一些地下活动，还不是耐药的问题。[/quote]
是由那个部门发现、如何反馈、反馈到那些部门和那一级领导？那个部门具体实施叫停工作？叫停后反应如何？是永久性叫停呢还是阶段性措施？如果为阶段性措施，那叫停多久再放开？

红梅伊人 · 发表于 2012-7-1 14:06

由那个部门发现、如何反馈、反馈到那些部门和那一级领导？那个部门具体实施叫停工作？叫停后反应如何？ ...[/quote]
这是一个非常难做的事情，不是感控办的职责，当然是药剂科和医务部的事情，院领导要同意的，才能实施。我们感控办最好不要参与，只是提一些建议是可以的，停药临床反响大，药商跑断腿。

细雨润竹 · 发表于 2012-7-1 14:17

是一个非常难做的事情，不是感控办的职责，当然是药剂科和医务部的事情，院领导要同意的，才能实施。我 ...[/quote]
幕后黑手、利益链接、前赴后继、可歌可泣

蓦然回首 · 发表于 2012-7-1 15:22

由那个部门发现、如何反馈、反馈到那些部门和那一级领导？那个部门具体实施叫停工作？叫停后反应如何？ ...[/quote]
抗菌药物限量叫停是作为管理者的一个方法，我称之为只管结果为不管过程的方法，出主意者想法是好的，科室执行过程中是“上有政策，下有对策”，更有甚者术后一次开九天的静脉用药。我觉得就目前的体制，最好的办法是多培养临床药师，多监督、指导、查询，特别是对不合理用药案例；抓紧临床主任管理工作，严格实行院科两级管理，科室的事情尽量主任解决，院部督查。

蓦然回首 · 发表于 2012-7-1 15:23

们叫停是业务院长和药剂科，停药后药剂科主任的群众呼声骤然下降，走到临床都没人理

蓦然回首 · 发表于 2012-7-1 15:24

由那个部门发现、如何反馈、反馈到那些部门和那一级领导？那个部门具体实施叫停工作？叫停后反应如何？ ...[/quote]
我们是限量供应，超过数量就叫停。

细雨润竹 · 发表于 2012-7-1 15:26

们叫停是业务院长和药剂科，停药后药剂科主任的群众呼声骤然下降，走到临床都没人理[/quote]
有这么严重，可见即使是专项整治，敏感地带依旧是不能碰撞的震区

蓦然回首 · 发表于 2012-7-1 15:28

细雨润竹发表于 2012-7-1 15:26

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有这么严重，可见即使是专项整治，敏感地带依旧是不能碰撞的震区

临床医生不一定完全理会上面的政策，要是院长或者业务院长强硬补起来，我们职能科室工作就不好做了

1260943895 · 发表于 2012-7-1 18:53

排名与叫停——您觉得它的可行性究竟有多大？这是中国特色的抗菌药物整治活动之一，排名第一首先要考虑与此类药物促销机制有很大关系，医生都是俗人一个。如果全院叫停某种抗菌药物，但某个难治性感染患者的细菌药敏试验显示敏感的时候可以怎么办？可以零采吧？

禅静思语 · 发表于 2012-7-1 19:13

我们曾因“消耗居高不下”而叫停过一种药！
院里反复商讨-------叫停------发通知到各科-------2小时内院长的话爆满------很快恢复。
因为品规有限，能用该药的，理由是多多的，临床医生无奈，院LD更无奈！！
叫停仅此一回！
我觉得它的可行性有待考虑！谢谢！

依依 · 发表于 2012-7-1 20:56

本帖最后由依依于 2012-7-1 20:57 编辑

中华人民共和国卫生部令第84号：《抗菌药物临床应用管理办法》

第三十二条　医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
　　（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
　　（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
　　（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
　　（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

仔细阅读下文件，就会知道，新“办法”与以前不同，已经比较客观了。细菌耐药率超过75%，不是全院停药或全科停药，而是暂时停止针对某病原菌的药物使用。

如此管理，谁还会有意见呢？

yaoal · 发表于 2012-7-2 07:43

细雨润竹发表于 2012-7-1 13:52

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您2009年那次叫停是在什么情况下实施的，效果如何？

根据2009年第一季度全院药敏试验、耐药菌监测的报告，大肠埃希菌对阿莫西林的耐药率为91.43%，肺炎克雷伯菌对阿莫西林的耐药率为100%，因此对阿莫西林暂停使用。

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