基层医院如何控制医院感染爆发？

斜风细雨

月初的一个周三上午，我正在查看外科系统的换药室，接到内一科主任的告急电话，说你赶紧来内一科看看，是不是院感爆发？院感爆发，我吓了一大跳，非常地紧张，赶紧召集我的组合团队（聘请的质控科主任，内科主治医生，检验科的检验师），还有医务可主任，急急忙忙的赶到科室。主任说最近科室病人突增，走廊都住满了，一周内有几个病人发生上呼吸道感染，是不是院感爆发呀？
这个问题提得很好，最近天气很潮湿，雨总是下个不停，病人爆满，病房和走廊都是病人和病人家属，空气非常不流通，空气消毒也不容易做得很好，很容易发生院感爆发，至于这个是不是院感爆发还得深入细致的调查，是不是都要引起我们的高度重视！基层医院目前的诊断水平还很差，对进行流行病学调查，目前还开展不起来，现在只能判断为“疑似医院感染爆发”。想到这里，针对这种情况，我们马上电话汇报分管院长，立即采取积极主动的措施，通知卫生员一间房子一间房子的进行空气消毒，用醋消毒。通知全院各科全部行动起来。消毒病房后开窗通风半小时，走廊上也进行消毒。内一科护士长很认真地帮着卫生员，一间病房一间病房的进行消毒。第二天继续跟踪检查监测，空气采样。这样跟进了三个星期后，我到内一科去，主任见了我满脸的笑容，并竖起大拇指说：不错，措施得力，这几个星期没有发生上呼吸道感染的病人了。这一个多月以来，天气还是潮湿，还是多雨的时候比天晴的时候多，病房病人仍然还是爆满，走廊还是加床加床。我每天都到病房查看，特别是内科系统，几乎没有几例院感病例，问医生都是笑着摇头，回答暂时没有。基层医院如何控制医院感染爆发？各位同仁，你们是如何做的？请在这里分享一下，我真的是感到有点后怕，不知道该怎样去应对。
经过这一事件后，我的感受如下：
1、科主任对医院感染重视，说明平时我们的培训起到一定的作用，我们的科主任院感意识大大提高了。
2、分管院长对院感工作很支持，采取的措施很果断，很给力。
3、各科护士长对院感工作很支持，她们既是支持者又是执行者。
4、对卫生员的培训有待加强，有些新来的卫生员甚至不知道怎么进行空气消毒。
5、院感科要加强医院感染的督查力度，及时发现问题及时解决问题，而不是要科室主任提醒，更不要科室主任的表扬，这是自己的职责范围之内的工作，要做好做细做到位。
暂时就想到这里，请大家跟帖发表高见，继续改进工作，大家一同进步。

叮叮1990

感已经越来越被重视了，平时的培训以及监查力度加强很有效。楼主很敬业！抢个沙发。

57092238

“通知卫生员一间房子一间房子的进行空气消毒，用醋消毒。通知全院各科全部行动起来。消毒病房后开窗通风半小时，走廊上也进行消毒。”我想请问您用醋进行空气消毒的依据是什么？

非主流

工作劲头真了不起，我要学习下。
不过几个环节还没有清楚啊，是否是医院感染，够暴发不？源头是什么？三间分布？

斜风细雨

57092238 发表于 2012-6-26 08:15

                               
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“通知卫生员一间房子一间房子的进行空气消毒，用醋消毒。通知全院各科全部行动起来。消毒病房后开窗通风半 ...

因为醋的主要成分是醋酸，因此醋酸具有很好的抑菌和杀菌作用。因为天气变化，早晚温差大，雨水多，这种气候变化很容易发生呼吸道疾病。有些病菌如甲型链球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌和流感杆菌等在酸性环境中不易生存，醋是酸性的，对流感病菌有杀灭作用，防止传染有一定的作用。醋熏法进行室内空气消毒是有科学道理的。我们医院一直以来都是用醋来进行空气消毒。我们购买的是一个用电加热的醋熏蒸器，每一间病房插上一个，时间是一个小时到半个小时，明天我有时间用相机拍来发给大家看看，当然这是我们基层医院目前用的土办法，不是很好的，但可使用的。

斜风细雨

非主流 发表于 2012-6-26 08:18

                               
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工作劲头真了不起，我要学习下。
不过几个环节还没有清楚啊，是否是医院感染，够暴发不？源头是什么？三间 ...

所以要向你们请教，源头是什么到现在也没去查清，水平有限呐。只是知道通过采取一系列措施后，科室上报上呼吸道感染的病人明显减少很多，要的就是这个结果。什么叫院感爆发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
我们医院内一科在一周内发现3例上呼吸道感染患者，他们的共同感染源是不是相同？或感染途径是否一样时隔一个多月，没有进行流行病调查，没有去了解病史、也没核查实验室检验结果，更没进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
只是制定控制措施，在病房环境上进行了现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
我们做得很不够，向大家请教，你们碰到过这种情况吗？你们是怎么处理的呢？谢谢赐教！

细雨润竹

斜风细雨 发表于 2012-6-26 15:54

                               
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所以要向你们请教，源头是什么到现在也没去查清，水平有限呐。只是知道通过采取一系列措施后，科室上报 ...

第一严把感染病例诊断这一关，感染管理科在尊重临床的前提下，拟对临床上报病例的准确性把关，尤其上呼吸道感染诊断，就我院之前的经验，有部分临床医师的诊断是不成立的。

第二强调有样必采，否则会给后续工作带来困扰。

第三一旦有疑似暴发或暴发情况，启动院内应急机制，在力所能及的范围内进行流行病学调查。

第四如楼主所为，积极有针对性地应对并适时效果评价。

   

快乐无限

临床医生、科室主任的高度重视，是在第一时间控制爆发流行的重要保证！临床的及时报告，院感的快速反应及时采取措施，是的流行在短时间内得以控制。

yhy8562243

尽管您采取了措施并且很有效，但我想说的是，胡教授最近提出一个新的观点，原话我记不清了，大致的意思是：院感应从感染控制向感染预防转变。就您提供的案例，院感人应掌握全院情况，预先就要考虑到何处发生了何情况、可能会出现何问题、应如何采取措施应对，而不是等报告了再去处理。这次很幸运控制住了，要是没控制住，不就要出大事了吗？个人意见，仅供参考，谢谢！

斜风细雨

yhy8562243 发表于 2012-7-2 12:57

                               
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尽管您采取了措施并且很有效，但我想说的是，胡教授最近提出一个新的观点，原话我记不清了，大致的意思是： ...

说得很对，一个很的提醒！
院感人应掌握全院情况，预先就要考虑到何处发生了何情况、可能会出现何问题、应如何采取措施应对，而不是等报告了再去处理。我记住了，铭刻在心！同时谢谢你！
这也是一个很好的教训，今后的工作方向就是预先掌握全院情况，不是等报告了才去处理，才想到要控制，院感人时刻要绷紧预防控制这根弦，防范于未然！

斜风细雨

细雨润竹 发表于 2012-6-29 23:40

                               
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第一严把感染病例诊断这一关，感染管理科在尊重临床的前提下，拟对临床上报病例的准确性把关，尤其上呼吸 ...

楼主提出的三点意见，我已经复制打印，准备到内科培训的时候大家一起学习，分析，制定措施。对我们的帮助很大，我们就需要你这样的老师指导，给我们说真话，提问题，指方向，光说一句谢谢是远远不够的，只有将基层的院感工作做好了才是最好的谢谢。

斜风细雨

快乐无限 发表于 2012-6-30 22:34

                               
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临床医生、科室主任的高度重视，是在第一时间控制爆发流行的重要保证！临床的及时报告，院感的快速反应及时 ...

尽管我们做得不够好，还有很多工作需要加强，但是你说得很好：“临床医生、科室主任的高度重视，是在第一时间控制爆发流行的重要保证！”医院感染控制，不是一个院感科就能管理好的，重要的是大家都行动起来，只要大家重视了，院感的工作就好做了

楠楠自语

象我们这种院感新人来说这又是一次很好的学习机会。谢谢老师们的经验分享！现在我们妇产科也是加床，走廊里也是病人，真想看看老师的那种醋消毒法，能具体说说吗？谢谢！

zaxyygf

我们这种院感新人来说这又是一次很好的学习机会。谢谢老师们的经验分享！现在我们妇产科也是加床，走廊里也是病人，真想看看老师的那种醋消毒法，能具体说说吗？谢谢！

GANRANBAN

病房加床多，人员密度增加，空气质量相应下降，如果不增加空气流通，很容易导致一些感染性疾病的传播。