嵌顿疝修补术、颅骨肿物切除术原则上不用抗菌药物，是否可以不用抗菌药物？

何君

顿疝修补术，我们临床医生说谁敢不用抗菌药物，嵌顿疝会导致肠坏死、血运不好，真的不可以不用吗？哪怕是没有特殊的情况的，譬如高龄，有基础疾病的。他们都要用，不用的话感染谁负责？
颅骨肿物切除术原则上不用抗菌药物，是否可以不用抗菌药物？临床医生又说了颅骨是涉及重要器官的，颅骨切除肿物后还要补颅骨的，有异物植入，要用，不然他们也放心不过，请问各位专家有什么高见 可以让我说服临床医生啊？

蓦然回首

菌切口、无菌操作、无菌环境，为什么要用抗菌药

星火

1、原则是一般规则，需要普遍遵守
2、个案分析需要偱证依据，比如高危因素的预防，使用抗菌药物好于不使用，就应用抗菌药物预防
3、抗菌药物的附加危害就是耐药菌，预防应用抗菌药物不合理是细菌耐药的重要因素
4、谁使用抗菌药物预防，谁举证？让临床医生举证（北京协和医院马小军语）。。。。

史瑞克

虽然文件上规定不能使用抗菌药物。但从临床角度说，医生不敢不用。如果搞过临床的就能理解

蓦然回首

NNIS评分0分，当然就不需要使用抗菌药物

猛虎蔷薇

心脑肾等重要器官不使用抗菌药物预防，那这样的手术恐怕医生们都会提心吊胆的。
卫生部的文件上只是说明原则或是建议，不是一棒子全部打死不能用。
个人理解，海量。

杜鹃鸟

但是实际上有些医师还是会用抗生素，他们说如果万一感染谁负责，无语。。。。。。

haf123

对于一些I类切口如眼科手术、颅脑手术，万一发生院内感染后果严重，有此单位着情予以围术期用药。请你听听王选锭主任在济南年会上的课件。

何君

星火 发表于 2012-6-6 09:33

                               
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1、原则是一般规则，需要普遍遵守
2、个案分析需要偱证依据，比如高危因素的预防，使用抗菌药物好于不使用 ...

临床医生跟我们说，一个补片要2000多块钱啊，万一感染了，就得把补片取出来，那这样病人会怎么想自己，这个补片就相当于浪费了，那最终损害还是转移到病人身上了，他们不敢不用。。。。。。。。

何君

还有颅骨手术的，临床医生又担心了，万一这个导致了颅脑化脓性感染，又将导致纠纷 那这样情况下 他们不敢不用啊。。。。。。临床医生很多担忧 我无法去说服他们，这个一类切口手术的30%是如何能达到的啊？

何君

haf123 发表于 2012-6-6 09:58

                               
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对于一些I类切口如眼科手术、颅脑手术，万一发生院内感染后果严重，有此单位着情予以围术期用药。请你听听王 ...

“请你听听王选锭主任在济南年会上的课件”哪里有啊

绿谷

何君 发表于 2012-6-6 10:14

                               
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还有颅骨手术的，临床医生又担心了，万一这个导致了颅脑化脓性感染，又将导致纠纷 那这样情况下 他们不敢不 ...

颅骨肿块切除手术，如果不是恶性肿瘤是不会切开硬脑膜的，为何会引起颅脑化脓性感染呢？你去问你院脑外科医生，他们在忽悠。

何君

呵呵，只怪自己懂得不多，那需要引流吗？像颅骨肿块手术？

haf123

何君 发表于 2012-6-6 10:16

                               
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“请你听听王选锭主任在济南年会上的课件”哪里有啊

第一医学频道上有王主任的视频课件

zjzhaowy

颅骨肿瘤是不需要开颅的，在颅骨骨板上进行的手术，更不会用引流，所以不需要预防用抗菌药物

玉蝶

何君 发表于 2012-6-6 10:12

                               
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临床医生跟我们说，一个补片要2000多块钱啊，万一感染了，就得把补片取出来，那这样病人会怎么想自己，这 ...

嵌顿疝修补术我院基本都用抗菌药物，既是被罚也难以控制，担心呀，万一发生感染......？

何君

颅后窝脑膜瘤,还有颅骨肿瘤切除+一期颅骨成形术，要加入异物的，假如这个颅骨成形术大于3cm直径的呢？也可以不用抗菌药物吗？

小敏鱼飞

何君 发表于 2012-6-6 10:12

                               
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临床医生跟我们说，一个补片要2000多块钱啊，万一感染了，就得把补片取出来，那这样病人会怎么想自己，这 ...

我们医院原来也是坚持疝修补术的要预防用药，但是院长一声令下，一定要把预防用药使用率降下来，现在普外科的所有疝气手术基本不用预防抗菌药物了，预防感染使用率只有7.8%。经追踪，都是甲级愈合，目前未发现术后感染病例。但是，我与临床医师沟通，碰到糖尿病人、免疫缺陷病人还是要适当进行预防感染。

dandyzhjg

我们医院的嵌顿疝都用药，因为找到依据所以我们也没办法管。甚至，有人为了用药而硬写是嵌顿疝。谁有权威性证据，贴上来给大家分享一下吧。