关于安全手术的10个事实

禾女玉兔

2008年6月25日　来源卫生部网

　　外科治疗及其安全操作关系到数百万人的生命。全世界每年实施的大手术约有2.34亿例。
　　世界各地疾病类型发生的变化，对手术服务的需求越来越多。流行病和感染作为主要死亡原因正在让位于缺血性心脏病、癌症和创伤，这些疾病都需要进行手术干预。
　　确保更好地获得外科治疗以及安全操作，对于手术的效果至关重要。现有证据表明，如果人们遵守了某些基本治疗标准，因手术导致的并发症和死亡有一半以上是可以得到避免的。
　　世卫组织正在采取措施，通过以下途径来解决这些问题：
　　●急救和基本外科治疗全球行动；
　　●基本创伤治疗指导原则；
　　●第二次全球患者安全挑战行动。

事实档案

　　在全球各地，每年施行的大手术约有2.34亿例。这相当于每25人中约有1人接受手术。每年有6300万人通过手术来治疗外伤，另有1000万人手术治疗与妊娠有关的并发症，还有3100多万人须接受手术治疗癌症。
　　研究表明，手术后的并发症导致3-25%的患者残疾或延长住院时间，具体情况取决于手术的复杂程度与医院环境。这些比率意味着每年至少有700万患者可能患有术后并发症。
　　据报道，依具体情况不同，大手术后的死亡率一般在0.4%至10%之间不等。根据对这些死亡率影响的评估，每年至少有100万患者在手术过程中或手术后死亡。
　　在全球范围内，关于外科治疗的信息只在个别研究中实现了标准化或进行了系统收集。因此，世界各地大多数外科干预并没有记录。在全球基础上衡量外科治疗，对促进手术安全、预防疾病和改进治疗至关重要。
　　在发达国家中，影响医院患者的所有有害事件（比如，交流不当、用错药，以及技术错误）几乎半数都与外科治疗和服务有关。证据表明，如果遵守治疗规范并使用核对表之类的安全工具，这类事件至少有一半是可以预防的。
　　在发展中国家的环境下，外科治疗已被证明具有成本效益。确保治疗安全操作，只会提高其疗效。
　　在过去30年中，麻醉的实施已有显著的改进，但并非世界各地的情况都有改观。在某些地区，与麻醉有关的死亡率仍高居不下，每150名接受全身麻醉的患者中就有1人死亡。
　　在手术中，甚至在复杂情况下采取的安全措施都是不一致的。采取简单步骤即可降低并发症发生率。例如，改进在切开皮肤之前使用抗生素的时间及选择，可降低外科手术部位感染率达50%。
　　世卫组织已制定了适用于各国和卫生场所的安全手术指导原则和手术安全标准核对表。对全球八个示范点所作评价的初步结果表明，由于使用了核对表，患者获得按外科治疗标准进行治疗的可能性翻了一番，此种标准包括在切开皮肤之前使用抗生素，以及确认手术团队为正确的病人实施正确的手术。
　　目前正在与200多个卫生部、国家和国际医学协会以及专业组织合作开展安全手术拯救生命行动，以期减少外科治疗中的死亡人数和并发症。