目标监测中抗生素的使用

怡彩纷呈

手术切口目标性监测

1、监测部位：妇产科手术：子宫次全切除术

2、监测时间：2011年12月21日---2012年4月20日

3、监测人群：所有子宫次全切除术患者

4、监测情况：监测期间内共有手术10例，均为择期手术，术前、术中未使用抗生素；术后8例使用两联抗生素（左氧氟沙星液+头孢唑肟钠），2例使用三联抗生素（头孢唑肟钠+左氧氟沙星+甲硝唑或奥硝唑），且平均使用时间为6天。

5、切口感染：无

6、切口愈合：甲级

7、拆线情况：皮内缝合免拆线

8、术后随访：切口情况好

9、情况分析：术后预防用药，可减少切口感染的发生，但抗生素使用明显不合理，预防用药使用两联甚至三联，术后使用时间长（甚至有使用到出院）。造成抗生素的滥用及二重感染的危险。

以上是我院今年开展的目标监测，存在几点疑问：1、手术例数少，达不到监测的目的；2、术后抗生素滥用；3、临床干预效果不好（涉及到抗生素的使用，临床医生有他们的一套说法）；4、情况分析是否过于简单？该如何完善？

请教各位鉴于这种情况，我该怎么办？

李若冰

这一块还真不知道咋弄？对于子宫次全切围手术期抗菌药物的临床使用，医生没有这个概念，只是一味的在术后使用抗菌药物，而且都是凭自己的经验，没有严格按照《抗菌药物使用原则》和38号文件规定使用，所以存在抗菌药物滥用的现象，无奈啊！请有经验的老师指点指点！谢谢！

榴莲飘香

控制抗生素滥用不是我们院感科一家能完成的，需要院领导、医务科、药剂科、医保及合疗多科室共同协作，且不是一朝一夕能实现的，要考验耐心的！

怡彩纷呈

按照我的理解，既然是预防用药，就应该慎重选择抗生素；而不是“普遍撒网”；也不应该是使用几联抗生素吧！但是苦于没有依据，不知道该怎样跟临床大医生沟通！

jia3156

真不知道怎么做