新版国际权威指南明确乙肝治疗停药原则

海内知己

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     在6月12日~15日召开的2008港沪国际肝病会议上，最新版国际权威指南——2008版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南（以下简称“新指南”）被专家隆重推介并详细解读。该指南首次将替比夫定等慢性乙肝治疗药物列入一线抗病毒药物，同时首次明确了停药原则：e抗原阳性患者如果实现了双达标，即病毒DNA检测不到和实现e抗原血清学转换，巩固治疗一年后，就可以停药。  
　　复旦大学肝癌研究所所长、2008港沪国际肝病会议主席汤钊猷院士指出，新版亚太肝病学会（APASL）慢性乙型肝炎管理指南反映了国际乙肝防治领域的最新研究进展。新指南由来自10个亚太国家和地区的37名顶尖临床专家组成的规划委员会制定，其提出的意见和建议均基于最高标准进行的临床研究所获证据。  
　　据APASL主席、香港大学李嘉诚医学院助理院长廖家杰教授，中华感染病学会副主任委员、南方医院感染科主任侯金林等专家介绍，当前乙肝防治更加强调“3P”模式，即预防、预测和个体化治疗。在过去的3年里，APASL慢性乙肝规划委员会在收集了大量新的数据，因此决定对APASL指南进行重大更新，在“3P”原则下对治疗方案和程序提供更加明确的指导意见。  
　　针对患者十分关注的停药问题，该指南建议，e抗原阳性的患者（占全部患者的2/3）如果在间隔至少6个月的两次检查中，均显示e抗原血清学转换和病毒检测阴性，即实现临床上的双达标，巩固治疗一年后，就可终止治疗。该指南还强调，定期监测乙肝病毒DNA水平和e抗原血清学指标，有助于预测、优化乙肝治疗方案。治疗期第24周的病毒DNA水平非常重要，医生可根据治疗第24周的检测结果来预测两年的疗效，并及时调整治疗策略，避免病情恶化，减少耐药发生。同时，也使患者有机会停药，减轻患者因长期治疗所带来的经济负担。
　
  来源：健康报
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