血管导管检测怎样做？吸痰增加肺动脉压咋办？

muniuxing

1、我们将病人血管导管尖端剪下5厘米，送检验科，他们说做不了，请教老师们具体检测怎样做？
  2、病人肺动脉高压，医生说吸痰会加重肺动脉高压，主张病人自动咳出，病人总是将痰喷溅到呼吸机螺纹管里，如果吸痰及时、操作熟练，肺动脉压会影响大吗？

Jean

知网上一篇护理论文上看到的，希望 对你有帮助，对于肺动脉高压患者，吸痰时应尽量避免长时间的刺激,动作要轻柔,吸痰前后要吸纯氧5分钟~10分钟,避免加重缺氧。

muniuxing

太感谢老师的指导了，谢谢您。

muniuxing

在论坛里搜索，学习了，把这个给检验科吧。
诊断:血管内导管的病原学培养

一般原则

1．如果怀疑病人存在血管内导管相关血流感染（CRBSI），应该在拔除导管后，送检导管进行病原学检查；如果病人不存在CRBSI症状和体征，无需对所有拔出的导管进行常规性病原学检查(A-II)。

2．不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养(A-II)。

3．对于中心静脉导管，应该对导管尖端进行病原学培养，而不是导管皮下潜行段(B-III)。

4．如果病人留置的是抗感染血管内导管，对导管尖端进行培养时，应该在培养基内加入针对导管所含抗感染物质的拮抗剂(A-II)。

5．对5cm导管尖端进行半定量培养（roll-plate法）时，如果菌落计数超过15cfu，可以判断导管尖端存在病原菌定植。对导管尖端进行定量肉汤培养（sonication，超声提取）时，如果菌落计数超过102cfu，可以判断导管尖端存在病原菌定植(A-I)。

6．如果怀疑存在导管相关感染，并且穿刺点处有渗液或者分泌物，应用拭子取样送检病原学培养和革兰染色(B-III)。

短期留置的血管内导管，包括动脉导管 Short-term catheters, including arterial catheters

7．对于短期留置的血管内导管，建议使用roll plate法进行常规的临床病原学检查(A-II)。

8．如果怀疑存在肺动脉导管相关感染，建议对转换器（换能器，introducer）尖端进行病原学培养(A-II)。

长期留置的血管内导管 Long-term catheters

9．如果穿刺点（insertion site）和导管头（catheter hub）半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate，强烈建议血管内导管不是血流感染的感染源(A-II)。

10．如果怀疑存在CRBSI，拔除导管后，在对导管尖端进行培养的同时，导管皮下穿刺头（venous access subcutaneous port）存有的液体也应该进行定量培养(B-II)。

caiyun2011

“医生说吸痰会加重肺动脉高压，主张病人自动咳出”，惊叹于你们医生的理念。。。咳嗽不会增加肺动脉压吗？
机械通气也会增加肺动脉力，那就让病人自己呼吸吧

muniuxing

是呀，老师说的有道理，谢谢老师提醒。