抗菌药物相关性腹泻

lfcyl

抗菌药物相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea, AAD)是指应用抗菌药物后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗菌药物而异，约为5 %～39 %。按AAD的病情程度不同，包括单纯腹泻、结肠炎或伪膜性结肠炎(pseudomembranous colitis,简称PMC)。
    PMC是指以点状伪膜(punctate pseudomembrane)形成为特征的急性结肠黏膜损伤，这是一个非特异性的名称，可由各种原因如严重疾病时所致机体免疫力极度低下、或应用广谱抗菌药物等引起。病损也可只累及小肠，称伪膜性小肠炎，或小肠与结肠均累及时，称伪膜性小肠结肠炎。临床上一般仅指由难辨梭状芽胞杆菌(Clostridium difficile)所致的病变。由抗菌药物引起的PMC，一般多在抗菌药物应用后4~10天内发生腹泻，也可在停药后1~2周内发生。轻者每天腹泻2~3次，重者则可每天腹泻多达30余次，有时腹泻可持续4~5周，可伴有腹痛、发热，病情严重者出现严重脱水、低血压、休克、心动过速、甚至死亡。
       最易引起PMC的抗菌药物有头孢菌素、广谱青霉素如(氨苄青霉素，羟氨苄青霉素等)和林可霉素、克林霉素等。另一些药物因为对肠道厌氧菌的抑制作用不大，使用后很少或不会引起难辨梭状芽胞杆菌感染，如氨基糖苷类、喹诺酮类等。病变系由细菌毒素产生所致，毒力菌株可产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）。其他可引起PMC的细菌尚有产气荚膜芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯杆菌和沙门菌属。
    发生PMC除与抗菌药物和应用抗菌药物时间长短有关外，尚与病人的年龄、基础疾病、使用免疫抑制剂、住院时间长短等有关。

感染戈壁

难辨梭状芽胞杆菌是元凶，诊断困难治疗更难！！

一亩地

很需要这方面的知识，感谢楼主的分享

符号

需要学习的东西太多，谢谢提供学习机会！

启航

抗菌药物继发性腹泻，儿科发生的机率比较高，参考学习。

初学之人

谢谢分享，儿科发生的比较多。

秋情09

增长知识，谢谢提供学习机会！

秋田叶

经观察，儿科发生率较高，多见于6个月支2岁的婴幼儿。

dochq

请教难辨梭菌的检测结果受什么药物影响么

满天星868

路过学习了，感谢老师们的分享

飞鱼

您好，查阅到您收集的资料，非常感谢！想问您一下，这是您摘录自哪本书籍吗？

aiscropio

正好需要相关的资料，感谢楼主分享！能否透露出处是哪里？指南或者文献？

金_NZyKM

谢谢，正好需要学习这方面的知识