是否院感？

qnxzyyhlb · 发表于 2012-4-25 10:03

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患者，男，６９岁，入院诊断为＂肺部感染、脑梗死后遗症＂，血象升高，双肺大量湿性罗音及痰鸣音，右侧肢体肌力１级，偏瘫，言语不清、咳嗽、咳痰不畅，入院后先后给予氨曲南、左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素进行抗炎，入院后９天痰药敏结果：热带假丝酵母菌，制霉菌素、两性霉素Ｂ敏感，无药未用。入院３８天体温３９．２，以后体温不退，患者深昏迷，呼吸１５次／分，因呼吸衰竭，抢救无效，死亡出院。这案例是否院感？

宁静的海 · 发表于 2012-4-25 10:06

入院时有没有做痰培养和药敏试验？

绿谷 · 发表于 2012-4-25 10:52

也许可能是病情加重即感染加重，也许是入院后３８天体温３９．２，以后体温不退（这时有无送痰培养），可能是多重耐药菌感染（要考虑院内感染），一定要与临床结合起来综合判断。特别是住院过程是否有好转情况再次加重（要考虑院感），还是一直就未见好转（这种情况不考虑院感）。

yhy8562243 · 发表于 2012-4-25 10:59

在整个治疗过程中，能否确定有真菌感染？如有，医院感染诊断成立。个人意见，仅供参考，谢谢！

wqz · 发表于 2012-4-25 11:20

入院诊断"肺部感染"，用抗菌素治疗48小时内是否标本送检，若治疗一定时间后再次送检的标本菌种有改变,特别是住院过程中病情好转后情况再次加重，要考虑院感。个人意见，仅供参考。

yangguocun535 · 发表于 2012-4-25 11:34

在使用抗菌药物以前，先留取合格标本非常重要。

杜鹃鸟 · 发表于 2012-4-25 11:40

“在使用抗菌药物以前，先留取合格标本非常重要。”
同意老师观点，这也是我们医院有时存在的问题

kongkong · 发表于 2012-4-25 11:54

同意5楼的意见,入院诊断"肺部感染"，用抗菌素治疗48小时内是否标本送检，若治疗一定时间后再次送检的标本菌种有改变,特别是住院过程中病情好转后情况再次加重，要考虑院感。

qnxzyyhlb · 发表于 2012-4-25 14:37

入院时没有做痰培养和药敏试验,只做一次痰药敏，临床症状不明显，住院过程有好转情况,但再次加重，入院后３８天体温３９．２，第二天体温不退，患者深昏迷，呼吸１５次／分，因呼吸衰竭，抢救无效，死亡出院。“在使用抗菌药物以前，先留取合格标本非常重要。”这当然，但这也是我们医院存在的问题．

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