I类手术切口抗生素使用率

杨丽娟

请问：我院第一季度监测I类手术切口抗生素使用率达60%以上，主要问题是心胸和骨科关节置换手术多，手术大价格高，使用抗生素超过24小时，均使用3天，我们按24小时统计计算的超国家要求，这算不符合要求吗？

zhengpeng860606

好像没有一类手术抗生素使用率这个指标吧，但一类手术原则上不使用抗生素，仅在下列情况时可考虑预防用药：1，手术范围大、时间长、污染机会增加2，手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等3，异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等4，高龄或免疫缺陷者等高危人群。但总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间也为24小时，必要时可延长至48小时。污染手术可依据患者的情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

芣苢

我也在纠结I类手术切口抗菌药物使用率控制在多大范围内合适，有没有标准？