做了目标性监测的同行，说说您的收获或困难吧！

缭绕

我做了5年的手术部位感染目标性监测，忙是忙，忙的活而且是看不见，也没有人来检查我！收获的是外科医生认同我的数据，会主动向我要这个数据，我可以跟他们探讨手术感染的话题。。。。
      去年，我做了ICU的监测，今年，省里正式要我们做了。两个ICU都正规地采两部位血，导管感染的诊断标准正确了。。。。

       您说说呢？如果您也在做目标性监测，您有些什么收获呢？期待得到您的分享！

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-7-13 12:52 编辑 ]

楚楚

你一般什么情况下要求他们做血培养？这种情况多吗？

缭绕

高热时，怀疑导管相关性感染时。这种情况很多。

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-7-10 22:18 编辑 ]

楚楚

这种情况很多？导管相关性血流感染？:o 不瞒你说，俺们进行ICU目标性监测几年了，竟然还没有发现一例导管相关性血流感染，按理说这应该是一件好事，可是俺一点都高兴不起来，虽然反复叮嘱必须每日亲自查看插管部位，可是至今一无所获:'( :'( ，能否介绍一下你的经验，你是如何侦查出来的？:o

缭绕

真的，我不相信！:@ 不瞒你说，俺们正规地进行ICU目标性监测2个月了，终于逮到了1例正宗的，两部位的血和导管均为同一菌，药敏都一样！
全员动员！检验科请专家教授来讲血培养，医生就有概念，会开两部位的血。护士给参加省质控中心的培训和参观，并在科内讲课。再反复与科室沟通。
是否感染应该由医生去发现！有发热就会怀疑啊！不一定要看是否有皮肤感染的征象。

楚楚

那么就需要遇到发热就必须正规地进行血培养？否则就容易漏掉？

缭绕

凡是发热，可疑感染，不一定要是大于38度，有时严重的感染是低温，就应该采血培养，至少两部位，最好同时送厌氧菌，可以提高阳性率，这个我院还得加强。

星火

在ICU监测导管相关血流感染阳性率不高与使用抗菌药物有关系吗?当发现全血培养阳性培养结果怎么确定是导管相关血流感染?
:L

幸福

这个话题我非常关心，期待各位老师的经验交流，幸福耐心等待着。:handshake :lol

缭绕

幸福老师关心的是哪个话题啊！楚楚带头偏离跑道！:@

缭绕

关于导管相关性血流感染的诊断，我记得有个《指南》，在上海年会上，我还从BD公司的展台上取了好几份呢！

幸福

目标性监测话题:handshake

楚楚

原帖由 缭绕 于 2008-7-11 13:05 发表

                               
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幸福老师关心的是哪个话题啊！楚楚带头偏离跑道！:@

:@ :@ :@ :@ 目标性监测就是要监测医院感染病例撒，如果病例都发现不了，咋监测啊？哼，什么叫偏离跑道？！

一缕阳光

我的体会：感染病例不是看出来的，不是问出来的，监测做得好不好很大程度上与临床标本的送检有关，送检率如何，送检标本是否合格，检出率如何。现在血培养费用很高，阳性率又不高，临床配合不好，怎么能够发现感染病例呢？因此，监测过程中很重要的工作是，对有意义的临床标本，与临床沟通，让他们尽量送检。

美罗

此项工作刚开展，还没经验，就觉得所要监测的病例比较多，有点忙不过来。:'(

缭绕

看来这个话题真的很有必要！从事目标性监测最大的问题和困难是“标本送检”！如果临床不送标本，如果检出率不高，就没法正确地判断感染，更何谈监测！这也是一种反面的收获啊！
怪不得很多人，很多领导对院感的认识还停留在戴着红袖章查卫生的层次上！;P :@ 因为，没有相应的微生物、抗菌药物使用水平跟上，院感永远就是那么点事可干！:@ 可悲啊！
如果我们不改变，几年后，就可能被前进的潮流淹没！