请问经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者需要预防用抗菌药物吗？

xyqing

根据普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则中第二章  预防用药的适应证，一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：其中有经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。但推荐表上显示：腹腔镜胆囊切除术(高危者)推荐头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克或头孢呋辛1.5克静脉给药。请问经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者可考虑预防用药还是经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术高危者才可考虑预防用药？

无名2

经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者可考虑预防用药！高危者更得考虑预防用药了！－－个人理解，欢迎拍砖！

guozhihua

经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术应该是高危者才可考虑预防用药。

xyqing

目前我院仍未能执行经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术不给预防用药，根据细则看，个人理解是允许考虑预防用药。不知这样理解是否有错误？请老师们赐教。

海内知己

应该是可以预防给药的。在《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》规定：

第八条 一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：

（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；

（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；

（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；

（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受***者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；

（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；

（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。

xyqing

谢谢老师的指导!论坛很好,能够帮助我们解决疑惑的问题,也为我们提供学习的平台,谢谢胡教授!

zzxgxj

我本人也是肝胆外科医生，大多择期胆囊切除病人，作胆汁培养均为阴性，只要术中未发生胆囊破损伴胆汁明显外溢，建议不必使用抗生素。只有在一些高危人群需使用：如近期有炎症发作史、免疫力低下、术中胆汁污染明显等。我院极大部分都不用抗生素，因把抗生素指标下到科室，他们自已这样做的，结果无感染发生。