作为院感人员，如何分析病历

※Y※W※J※ · 发表于 2012-4-11 16:55

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2012-4-11 20:56 编辑

作为院感人员，如何去分析病历，如何看病历，从病历中怎么样看是否使用了治疗性抗生素及预防性抗生素

465705696 · 发表于 2012-4-11 17:21

从诊断上可以知道是治疗性还是预防性用抗菌药物

高山大海 · 发表于 2012-4-11 18:09

以前论坛有过这方面的内容，可以去搜搜

沧海一粟 · 发表于 2012-4-11 19:32

如果病人诊断有感染使用抗菌药物自然就是治疗用药了，如果诊断没有感染或者是医生病历中反映出病人虽然为发生感染但是有感染的危险因素而用抗菌药物那就是预防用药了。

戈壁胡杨 · 发表于 2012-4-11 19:40

沧海一粟发表于 2012-4-11 19:32

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如果病人诊断有感染使用抗菌药物自然就是治疗用药了，如果诊断没有感染或者是医生病历中反映出病人虽然为发 ...

补充沧海老师一点，Ⅳ类（感染）切口手术应用抗菌药物，也宜归为治疗性使用。

※Y※W※J※ · 发表于 2012-4-12 07:36

465705696 发表于 2012-4-11 17:21

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从诊断上可以知道是治疗性还是预防性用抗菌药物

这么简单啊。。。。。

※Y※W※J※ · 发表于 2012-4-12 07:38

沧海一粟发表于 2012-4-11 19:32

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如果病人诊断有感染使用抗菌药物自然就是治疗用药了，如果诊断没有感染或者是医生病历中反映出病人虽然为发 ...

谢谢！有点明白了。。。。。

冰雨 · 发表于 2012-4-12 08:23

请问沧海一粟老师， “ 医生病历中反映出病人虽然为发生感染但是有感染的危险因素而用抗菌药物那就是预防用药了。”怎样理解？

阳光 · 发表于 2012-4-12 11:08

1、如果病人入院时未使用抗菌药物，住院一段时间开始使用抗菌药物，多半提示有感染。
2、在使用抗菌药物的过程中，如由低级改为高级，或一联用药改为联合用药，或由口服改为静脉用药等，提示感染加重或出现新的感染。
以上两种情况基本为治疗性使用抗菌药物，但仍不能排除预防性使用或滥用。可通过查看病程记录中的更改原因，查看体温单、微生物、生化、影像报告进行判断。
如果病人入院即用抗菌药物，那么就看其诊断中有无感染性疾病，来判定预防性还是治疗性使用。

※Y※W※J※ · 发表于 2012-4-12 11:12

阳光发表于 2012-4-12 11:08

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1、如果病人入院时未使用抗菌药物，住院一段时间开始使用抗菌药物，多半提示有感染。
2、在使用抗菌药物的 ...

谢谢。。。。。。。。。。

毛惠珍 · 发表于 2012-4-13 16:53

有感染的症状和体征（体温、相关化验检查、影像检查等）用药的就是治疗用药，没有的就是预防用药了。

yyy27n · 发表于 2012-4-17 08:48

路过学习了，每次看病历这块感觉还是很吃力的。

rachel183 · 发表于 2012-5-29 09:34

{:5_567:}{:5_567:}这个提到点上了！！！！！

幸福春晓 · 发表于 2012-5-29 09:40

在此进一步明确啦用药的分类

李若冰 · 发表于 2012-5-29 10:04

沧海一粟发表于 2012-4-11 19:32

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如果病人诊断有感染使用抗菌药物自然就是治疗用药了，如果诊断没有感染或者是医生病历中反映出病人虽然为发 ...

那么这个感染应该怎么界定呢?是不是仅仅血象高（白细胞、中性、白细胞和中性高）就诊断感染呢？就是说没有临床症状的。

丫丫小杀手 · 发表于 2012-5-29 10:16

每次上论坛都有收获！又学到了知识！{:5_649:}

沧海一粟 · 发表于 2012-5-29 10:18

李若冰发表于 2012-5-29 10:04

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那么这个感染应该怎么界定呢?是不是仅仅血象高（白细胞、中性、白细胞和中性高）就诊断感染呢？就是说没有 ...

至于感染如何界定，因为感染部位有很多，请你学习卫生部《医院感染诊断标准》就知道了。http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 06/200909/42762.htm

李若冰 · 发表于 2012-5-29 10:21

沧海一粟发表于 2012-5-29 10:18

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至于感染如何界定，因为感染部位有很多，请你学习卫生部《医院感染诊断标准》就知道了。http://www.moh.g ...

谢谢老师辛苦啦

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