是否为院内感染？

田婧舫 · 发表于 2012-4-11 13:57

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我院神经科有一住院病人，入院诊断是脑梗塞，住院一月后出现发热，做血培养阳性“鼠伤寒杆菌”，询问病区医生，这个病人血常规基本正常，也没有泌尿或其它方面的感染，身上也没有其它导管。医生也说不出是哪里有感染，推说微生物室有可能搞错，请教各位老师此例是否为院内感染，还需要做哪些方面的进一步检查？

飞雪连天 · 发表于 2012-4-11 14:16

可以和入院时x线进行对比，X线明显加重，结合病人的临床表现也可判断。血培养是否准确，可以继续培养。

hongfenghu · 发表于 2012-4-11 14:16

建议再做培养看看是否实验室的问题。

美好的家园 · 发表于 2012-4-11 14:23

你们的血培养是如何操作的，是历史性那一瓶的血培养还是采用几套的血培养？，再出现发热多久？一般是在什么时候发热？多与微生物室人员沟通。

落花生 · 发表于 2012-4-11 14:35

住院一月后出现发热，体温多少？发热多长时间，培养时是否有发热寒战？有无腹泻？如果有发热，绝对有感染存在，需要仔细找找？

绿谷 · 发表于 2012-4-11 14:39

这个病人热型怎样？其它病人有类似情况吗？

田婧舫 · 发表于 2012-4-11 14:40

血培养又做过了，但是是用过抗菌素后。第一次血培养是刚开始发热的第一天，还没用抗菌素前做的。我们微生物室做血培养抽的是左右手。

小雨点儿 · 发表于 2012-4-11 14:41

鼠伤寒杆菌感染通常引起胃肠炎、败血症、或无症状带菌，感染后白细胞一般不会升高，这个检验科应该不会搞错吧？病人有消化道症状吗？可以再做一次血培养。

田婧舫 · 发表于 2012-4-11 14:43

大便常规是正常的，也没有腹泻症状。

aoluomin · 发表于 2012-4-11 15:01

建议再做培养，结果出来看

weiyidiandian · 发表于 2012-4-13 14:28

如单次血培养阳性存在污染的可能，建议复查血培养，2个部位4瓶。
对于中风患者偶尔一次的发热需考虑吸入性肺炎的可能

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