病历首页修改，院感诊断写在哪里？

晴朗的天空 · 发表于 2012-4-10 10:55

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生部下发《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发201184号）中的（二十一条）第2条其他诊断：“除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症”。原来的医院感染诊断应填写在哪里？难道不用填了吗？各医院的老师是如何执行的？谢谢

山竹 · 发表于 2012-4-10 11:02

首页上没有，就不填了，只报医院感染报告卡了。。。。。

天师 · 发表于 2012-4-10 11:27

是不是所有医院病历都要求在病历后面有一张医院感染调查表？要是有应该填的！病历封面医院感染这项我觉得早该删了

冰洁如清 · 发表于 2012-4-10 11:35

按照卫生部下发《卫生部关于修订住院病案首页的通知》的要求，我个人理解就不用填了。

piaoliangliuliu · 发表于 2012-4-10 11:48

不填了，省的有医疗纠纷

水立方 · 发表于 2012-4-10 12:25

新版病历首页是要求不用填写“医院感染”项目，但在新版首页上仍可反映出“院感疾病”。
图片1.png

如果出院诊断中某个感染性疾病的“入院病情”栏目填写的是“无”，说明这个感染性疾病属于院内感染。

135791113 · 发表于 2012-4-10 13:19

我认为是否在出院诊断下的其他诊断写上感染诊断名称啊！个人看法，不知对否，仅供参考，

mazuizhou · 发表于 2012-4-10 13:42

写到其他诊断里。给人的感觉不再明了，只有明白人才明了。

小崔 · 发表于 2012-4-10 13:53

困惑，什么是医院感染，到底是做事什么的。没有归位。

水立方 · 发表于 2012-4-10 13:59

“医院感染”疾病名，填写在出院诊断中的“其他诊断”，而相对应的“入院病情”处填写“无”。说明这个疾病在入院时是不存在，入院后才发生的。

宁静的海 · 发表于 2012-4-10 14:16

同意10楼，不明确设“医院感染”栏目，也许是为了防范纠纷。

和平鸽 · 发表于 2012-4-10 14:26

就填写在其他诊断栏。不影响统计。

张志刚 · 发表于 2012-4-10 14:29

水立方发表于 2012-4-10 13:59

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“医院感染”疾病名，填写在出院诊断中的“其他诊断”，而相对应的“入院病情”处填写“无”。说明这个疾病 ...

那一个社区获得性肺炎病人入院，过了几天，检查出有消化性溃疡，怎么填啊？

红棉花 · 发表于 2012-4-10 14:47

我同意2#5、#老师的意见，省的有医疗纠纷。

水立方 · 发表于 2012-4-10 17:04

bobo/ty鼠发表于 2012-4-10 14:29

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那一个社区获得性肺炎病人入院，过了几天，检查出有消化性溃疡，怎么填啊？

“消化性溃疡”不属于感染性疾病，不算医院感染。但针对病案首页的填写，如果是慢性溃疡，应填写在出院诊断中的”其他诊断“栏目，“在入院病情”处可选择“情况不明”，因为消化性溃疡多是慢性，可通过追问病史获得阳性症状表述。如果是急性溃疡（如应急性溃疡），则选择“无”。
个人理解，供参考。

张志刚 · 发表于 2012-4-11 16:01

水立方发表于 2012-4-10 17:04

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“消化性溃疡”不属于感染性疾病，不算医院感染。但针对病案首页的填写，如果是慢性溃疡，应填写在出院诊 ...

谢谢老师的回复，是想问检查出了消化性溃疡，慢性糜烂性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性，这样一个病人。

沧海一粟 · 发表于 2012-4-11 16:55

按照字面的意思就是：其他诊断栏目只能写并发症和合并症，那么只能在诊断栏目填写主要诊断和医院感染名称（诊断)了。这一点，你可以问问你们的医务科/处。他们一定知道。

xuezhongyue8 · 发表于 2013-1-24 17:24

水立方发表于 2012-4-10 12:25

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新版病历首页是要求不用填写“医院感染”项目，但在新版首页上仍可反映出“院感疾病”。

如果出院诊断中 ...

老师您好：“除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断”，我理解为：院内感染的疾病名称也不可填写。经您点拨我懂了：院内感染的疾病名称及并发症或合并症。从入院情况：无中表达属院内感染。对吗？

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