关于菌检报告的疑问

luochan

lfcyl 发表于 2012-4-10 08:20

                               
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做药敏试验是为临床服务的，最好选择医院里面用的抗菌药物，否则做他干啥？头孢呋辛、左氧氟沙星都应该常规 ...

这两天在本地方其他单位进行抗生素的专项检查，特意去其他的细菌室看了看。我们都是西门子的全自动仪器。但是其他单位作左氧和呋新的。说明是有这个板条的。但是细菌室的人员也说，板条的采购不是他们说了算的，这个是不是像药品一样，某个型号的板条的药品是固定的，我们的采购人员没有和供应商在型号上进行确定，因此给我们的板条是随意的？
另外，关于细菌的流行病药敏，都是LIS系统直接导出的。由于可能有重复送样的标本，该重复标本数据的剔除，仪器可以做吗？有的细菌室人员说，他没有办法剔除重复标本。请问，你们如何剔除的？

拙凌

luochan 发表于 2012-4-12 10:23

                               
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这两天在本地方其他单位进行抗生素的专项检查，特意去其他的细菌室看了看。我们都是西门子的全自动仪器。 ...

建议细菌室人员先看看供应商的产品，然后跟采购人员沟通，否则这个药敏选择够头疼的。至于重复样本的剔除，一般来说软件是可以提供帮助的。如果不能，应该咨询供应商或厂家。如果实在是软件本身的缺陷的话，可以自己安装whonet软件，以帮助剔除标本。如果不会使用，那就手工剔除。不可能没有办法剔除重复标本，在于是否愿意去做。

luochan

拙凌 发表于 2012-4-12 21:13

                               
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建议细菌室人员先看看供应商的产品，然后跟采购人员沟通，否则这个药敏选择够头疼的。至于重复样本的剔除 ...

我是药学人员，抗菌素使用控制方面，最薄弱的就是菌检这部分内容。刚刚接触，还要多请教前辈。我们的检测原始数据中出现BLACK比较多，算耐药率时，因为BLACK会影响数据，请问该部分BLACK的数据你们如何处理的？

紫色的云儿

有时板条读出来的数据不好，原因有很多，一般都是菌株不纯，或者比色的时候，板条下面还有雾气，也会影响结果的，要在外面放10分钟，下面垫上吸水纸。。。。。

拙凌

luochan 发表于 2012-4-12 21:27

                               
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我是药学人员，抗菌素使用控制方面，最薄弱的就是菌检这部分内容。刚刚接触，还要多请教前辈。我们的检测 ...

像这种情况，一方面要查找原因，如果出现几率比较高，而专业人员不知原因的话应该联系厂家；另一方面，应该重新进行实验或者手工补做这几项药敏实验。总不能缺项发报告吧。
至于统计耐药率（我尚未遇到这种情况），只能分子分母同时剔除此项数据。

luochan

拙凌 发表于 2012-4-14 07:40

                               
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像这种情况，一方面要查找原因，如果出现几率比较高，而专业人员不知原因的话应该联系厂家；另一方面，应 ...

再次谢谢拙凌老师。为了这个空白和我们肠杆菌科监测版条上面没有头孢呋新的事情，我把国家两个监测网2010年的报告拿给我们细菌室的人看，他们说那个监测报告的药敏全部是手工做的，所以没有上述问题。但是我们用的西门子全自动仪器，他们的肠杆菌科板条就是没有头孢呋新的，经常出现空白，也是常事，根本无法解决。除非我们也重新采用手工药敏。
请问，你们的药敏是手工做的？还是全自动仪器作的？国家两个细菌监测网的数据，难道都是手工药敏做的吗？这里谁家的仪器也是西门子的？我们细菌室遇到的问题，你们也遇到吗？
这里

龙文鞭影

很可能两株肺克来自同一病例的连续两次送检标本，实验室只做了其中一株的药敏。临床实验室这种情况较多，所以，关于细菌耐药率的统计应由微生物室实验人员进行，非实验人员不清楚重复标本、重复菌株的实验情况以及结果的修正背景。很难剔除这些重复数据。简单地统计面上数据，可能误导临床。尤其菌株数少时，更是如此。

luochan

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 21:40

                               
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呵呵，你现在看到的只是检验科报给你的数据，你自己去看一下仪器里的原始数据呀

果真像紫云老师说的，检验科连这种漏洞很大的数据都能报出来！！原来我们的仪器是西门子的，比如中介他的检验报告上有“N/R，中介，IB"三种表示，但是耐药率统计是另外一家软件公司做的，把N/R的数据都没有转过来；把左氧翻译成罗米了；关于版条为什么肠肝菌科不做呋辛，他们给出的答案是，他们板条依据标准是2008年之前的，没有新的板条；然后关于标本涂片，显示不合格标本（上皮细胞大于25），他们也不退回，仍然培养、药敏。
唉。。。我们细菌室的人，如果能像紫云老师这样专业，也就不会有这种低级错误了。