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如何判断病人是菌血症还是导管相关血流感染 ...
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[原创]
如何判断病人是菌血症还是导管相关血流感染
火...
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交通医院
交通医院
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 12:17
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本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2012-4-1 15:35 编辑
请教:在医生只做导管头培养(结果是白假丝酵母菌)不做血培养的情况下,如何判断病人是菌血症还是导管相关血流感染
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焚膏继晷
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 12:53
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要结合临床症状和血象体温这些吧!
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小桥流水
小桥流水
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 13:38
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这种情况很难判断是污染还是感染,是否存在导管相关性血流感染,只能结合临床。
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babysophie
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 13:58
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请问你们为什么做导管尖端培养?我们一般局部有红肿或有脓液,全身有高热或血象高,考虑导管感染才做导管尖端培养,同时从穿刺部位抽血做血培养(还可同时对侧肢体外周血做培养),如果说培养出同种细菌,才有意义。
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小白兔
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 14:49
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很纠结的问题,在临床诊断过程中有一些问题很难解决。期待《医院感染诊断标准》的修订。
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怡彩纷呈
怡彩纷呈
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 14:52
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你们都开展的好全面哦!我都没有开始监测!期待ICU快点开张!
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kyyk
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 15:18
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同时从穿刺部位抽血做血培养(还可同时对侧肢体外周血做培养),如果说培养出同种细菌,才有意义。
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天使花园
天使花园
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狗仔卡
发表于 2012-4-1 15:32
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坚决要求医生做,如果不做就算他的感染率
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交通医院
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狗仔卡
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发表于 2012-4-1 15:33
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我院这个病人体温高,动静脉置管时间长,局部无红肿或脓液,拔出时做的培养。我想问的是导管相关的血流感染引起菌血症、还是由于菌血症引起的导管头做培养结果阳性,如何能区分开
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桂花香
桂花香
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狗仔卡
发表于 2012-4-4 23:08
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导管相关血流感染应该有相应的临床表现,如果是因为患者不再需要插管、拔管后常规的导管尖培养阳性,没有临床意义。
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相识有缘
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狗仔卡
发表于 2012-4-18 21:03
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在本院出生的新生儿以脑出血收住新生儿病房16天一直在使用抗菌素,CT示正常,现黄疸较重,血培养出人葡萄球菌且对多种抗菌药物耐药,因只抽取了一份标本,请问如何判断次病例?谢谢!
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caiyun2011
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狗仔卡
发表于 2012-5-5 22:12
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无法判断,留取标本方法不对,你只单做导管培养意义不大,应该同时留取外周血标本,因为大多数医院不能做到定量培养和阳性报警时间,所以只能靠“导管培养和外周血培养细菌一致”来确立CRBSI的诊断(关于血培养结果的判读中国和IDSA的指南都有明确表述)。你这种情况如果要明确是否导管相关,只有等拔掉深静脉后病情的转归来倒推诊断了(拔管后感染控制就说明CRBSI),这个培养基本上算是白做了。。。
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美好的家园
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狗仔卡
发表于 2012-5-20 01:17
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这医生之所以这样操作,他肯定不知道现在导管相关血流感染的标准操作规程,所以做为我们搞院感的人要加强培训、宣教,有必要将卫生部的相应文件下发给各科临床医生学习。
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小土豆
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狗仔卡
发表于 2012-5-20 03:25
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对于留置中心动静脉导管的病人,如果临床上没有感染的症状和体征指南不主张做常规导管尖端培养。如果病人有症状又拔出了导管,如你上面的病人,就要结合临床情况来综合判断了:采样有无污染?病人置管多少时间?病人的免疫情况?血象?感染的相关检查、是否长期使用抗菌药物? 这些对病人的综合判断会有帮助。不过还是应该加强医护人员的教育,正确采集血标本,便于准确的诊断和目标性的治疗。不知是否正确?
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爱做梦的猪宝
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狗仔卡
发表于 2012-6-26 18:16
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我们拔出深静脉时基本对导管尖端和血培养都做(要求临床医生做2套血培养,一套导管内的,一套为对侧外周血),但是一般情况下,尖端的阳性率较高,如果严格按照导管和血培养要阳性一致的病例很少。
这样的结果让我很纠结,觉得自己监测的结果不是很准确。
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