一类切口感染如何判断该病例的感染源

道寻常 · 发表于 2012-3-20 11:57

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2012-3-20 15:33 编辑

我院发生一例股骨头置换切口深部感染，调查显示手术空气质量、器械、内植物、无菌技术原因排除，术前一天进行术区清洁、碘伏消毒，术前输入呋布西林2.0，但至切皮时有2小时；病人无基础疾病，但抵抗力低下，免疫应答差（术后体温、血象、伤口情况正常，10天后拆除部分缝线时发现感染），但清创后发现关节腔内有较多黑色淤血块，经过冲洗、抗感染，现感染已控制，两次培养为阴性，现正在做第三次培养。请问如何判断该病例的感染源，与关节腔内有较多黑色淤血块有关吗？

依依 · 发表于 2012-3-20 12:10

"清创后发现关节腔内有较多黑色淤血块",这些黑色淤血哪里来的，应该与此有很大关系。

trbbl · 发表于 2012-3-20 12:15

应与黑色淤血块有关，那黑色淤血块可能是在缝合前未完全止血才导致有这么多黑色淤血块产生。这可是细菌生长的良好培养基呀。

wzlxw · 发表于 2012-3-20 12:47

手术过程中对于积液处理不净有很大的关系

yhy8562243 · 发表于 2012-3-20 13:24

这应该是手术技能问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

清水一组 · 发表于 2012-3-20 14:01

二次阳性，提示是什么细菌。如果排除了其它原因，很可能是手术止血处理不彻底引起，仅供参考

金枝玉叶 · 发表于 2012-3-20 14:09

yhy8562243 发表于 2012-3-20 13:24

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这应该是手术技能问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

同意5楼老师的意见，加强手术技巧，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔，引发感染。

道寻常 · 发表于 2012-3-20 14:47

该病例为阴沟肠杆菌感染，医生不认为是技术问题，现冲洗液细菌培养无细菌生长，不知冲洗液培养细菌是否准确？

河边草 · 发表于 2012-3-20 16:30

为何培养冲洗液？直接用蘸生理盐水的无菌棉签涂抹深部组织看看

babysophie · 发表于 2012-3-20 17:15

应该说与关节腔内有较多黑色淤血块有关，可能是手术中止血不彻底或关节腔内未清理干净，即与手术操作有关

道寻常 · 发表于 2012-3-21 10:31

河边草发表于 2012-3-20 16:30

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为何培养冲洗液？直接用蘸生理盐水的无菌棉签涂抹深部组织看看

医师说了，安置冲洗装置后，无法从切口深部取培养，除非再次在手术室打开取，这是不可能的，只有去冲洗液。

yhy8562243 · 发表于 2012-3-21 12:03

道寻常发表于 2012-3-20 14:47

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该病例为阴沟肠杆菌感染，医生不认为是技术问题，现冲洗液细菌培养无细菌生长，不知冲洗液培养细菌是否准确 ...

没有哪位医师会承认自己手术技能不好，但心里都知道是怎么回事。建议您点到为止就行了，不要叫真，当事医师今后会注意的。个人意见，仅供参考，谢谢！

道寻常 · 发表于 2012-3-22 10:13

yhy8562243 发表于 2012-3-21 12:03

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没有哪位医师会承认自己手术技能不好，但心里都知道是怎么回事。建议您点到为止就行了，不要叫真，当事医 ...

谢谢提醒，不然又要得罪医师了，工作不好做啊

五家渠医院 · 发表于 2012-6-25 17:36

“切口深部感染”-------培养时，取样方法正确吗

J。 · 发表于 2024-5-13 16:50

共同学习，共同进步

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