此病例该选择哪种抗菌药物治疗为最佳？

198607

患者,男,32岁。因"车祸致伤面部、左下肢疼痛4小时余" 入院诊断：
1.失血性休克
2.左股骨中段开放性粉碎性骨折
3.左股骨远端开放性粉碎性骨折
4.左胫骨粉碎性骨折
5.多处皮肤撕脱伤
6.鼻裂伤
7.上唇裂伤
8.右侧上颌骨前外侧壁、眼眶外侧壁骨折
9.颧骨弓骨折
入院后完善相关即送手术室在硬外麻醉下行左股骨干开放性粉碎性骨折切开复位加压钢板内固定术+左股骨髁间开放性粉碎性骨折切开复位螺钉内固定术+左膝关节 "十"字韧带修补术+左腘动脉撕裂伤修补术+神经血管探查术+清创缝合术+跟骨结节牵引术
术后使用“哌拉西林+磷霉素”抗感染治疗，患者术后一周 体温波动36.5℃~38℃之间，白细胞计数及中性偏高，伤口分泌物培养无菌生长。
讨论：此病例使用“哌拉西林+磷霉素”联合应用治疗是最佳选择吗？

babysophie

哌拉西林和磷霉素的抗菌谱相似，均为广谱抗菌素，两者合用不太合理；如果说哌拉西林或磷霉素与克林霉素合用可能更合理。不好意思，本人护理出身，抗菌药物相关知识很欠缺，欢迎拍砖！

198607

我也是这样理解的。这是我院年轻的临床药师指导临床医师使用的，我跟他交流过。可他认为没问题，于是就上传给大家讨论一下。谢谢老师指点。

星火

198607 发表于 2012-3-20 23:28

                               
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我也是这样理解的。这是我院年轻的临床药师指导临床医师使用的，我跟他交流过。可他认为没问题，于是就上传 ...

患者复合伤，很严重。术前术中包括术后都应当预防应用抗菌药。所选用的不尽合理。考虑三代头孢的曲松应用。可以联合抗厌氧菌的甲硝唑。

py93

年轻人，外伤，用一代头孢或克林就足够了，没必要联合用药，主要针对金黄色葡萄球菌为主

骏马奔腾

伤口表面的分泌物培养意义不大，建议先用无菌拭子擦去表面分泌物，再取贴近新鲜组织的分泌物送检培养试试。

绿谷

哌拉西林绝大多数细菌对其是耐药的，因此不作为预防选用，患者术后一周 体温波动36.5℃~38℃之间，白细胞计数及中性偏高，可以选用头霉素兼顾抗厌氧作用。