是否考虑感染，是植入物被膜形成吗？

JBN19710214@QQ

各位老师：一骨科腰椎减压内固定植骨术后病人，术后当天WBC  13.4  NE76.4%   T37.5，术后第8天WBC 18.43  NE94%   T38.5   切口红肿热痛，于清创后WBC  NE  ESR  正常后出院，出院后3月出现下肢疼痛，MRI示：椎体水肿，ESR96  mm/h   T37.5  请问各位专家，是否考虑感染，是植入物被膜形成吗？选用什么抗生素好？需要取出植入物吗？

星火

1、需要细菌培养？明确致病菌，了解耐药性等；
2、可能属于植入物感染，清创感染灶很关键，必要时取出植入物。
3、住院时，考虑阳性球菌感染，一代头孢或克林霉素即可。
4、目前，是否MRS?应用万古或利奈唑胺？。。。

larissa

目前只能是怀疑感染，如果切口没有异常，细菌培养有点难度；植入物被膜不好确定的，似乎只有取出内固定才可明了，不知临床医生怎么考虑的？对此病例很感兴趣，楼主一定要跟进哦！

JBN19710214@QQ

larissa 发表于 2012-3-10 23:30

                               
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目前只能是怀疑感染，如果切口没有异常，细菌培养有点难度；植入物被膜不好确定的，似乎只有取出内固定才可 ...

外科医生已取出该病人的植入物三天，现病人体温正常，下肢疼痛消失，抗生素选用头孢唑l啉及哌拉西林舒巴坦钠覆盖阴阳性菌，克林霉素在我院对阳性球菌耐药率已很高了，已要求创面做培养。今天很后悔应对植入物做培养。

larissa

没有对植入物进行培养吗？既然已怀疑植入物被膜形成，应该确定一下的。

mlf20120411

请教各位老师：我有一例骨科骨折患者有植入物内固定，术后切口甲级愈合，患者与术后10天出现中度发热（38度左右），出现于午后或晚上，细菌培养阴性。c反应蛋白测定轻度增高(>6mg/L)，血沉高（75mm/L)，血常规中中性高（84.44）余正常。是否属于院内感染。还是排异热？

海内知己

mlf20120411 发表于 2013-8-6 20:14

                               
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请教各位老师：我有一例骨科骨折患者有植入物内固定，术后切口甲级愈合，患者与术后10天出现中度发热（38度 ...

手术部位情况如何？有脓性分泌物或局部红肿热痛等感染征象吗？