《2012年抗菌药物专项整治》出台了，各位医院怎么行动起来？

缭绕

昨天将这项内容发给了相关领导和人员，今天一早接到院长的指示，要求我与临床药师一起在一周内做好培训内容，分内外科培训2场，培训后考试，考试合格才有资格开抗生素（这些内容去年都做过了），今后要排名，前十和后十。。。。。。
其实上周院长就跟我说过。我知道又有很多事要做了，
今年的专项整治内容比去年详细多了，可操作性也强了！
各位，谁有关于抗生素管理内容的解读，发上来大家分享下？
或者说说，我们该讲些什么内容呢？当然，我负责后台准备，上台唱让医务科去露脸

心语心愿

天在论坛上看到文件，就转发给主管院长、药剂科主任、临床药学室主任，至于行动，还是准备乘势而上、循序渐进！

星火

院2012年1,2月份一类切口抗菌药物使用情况【临床药师论坛帖】
骨科        　        　        　        　        　        　
序
号                病种        抗菌药物名称        术前0.5-2h术后24小时停药 用药天数
1                右侧胫骨腓骨骨折内
固定术后骨性愈合        无        0        0        0
2                右侧股骨骨折        无        0        0        0
3                左侧股骨骨折内
固定术后骨性愈合        无        0        0        0
4                左侧腓骨双骨折        注射用头孢呋辛钠        1        0        0
5                右肱骨大结节撕脱性骨折        无        0        0        0
6                右肩胛骨骨折        无        0        0        0
7                左侧睾丸下降不全        无        0        0        0
8                左肱骨外科颈骨折        注射用氨曲南        0        0        2
9                股骨骨折        注射用克林霉素        1        0        0
10                右锁骨粉碎性骨折        注射用头孢呋辛钠        1        1        1
11                右锁骨粉碎性骨折        注射用头孢呋辛钠        1        1        1
12                右内踝骨骨折        注射用盐酸克林霉素        1        1        1
外科        　        　        　        　        　        　
序
号        病历号        病种        抗菌药物名称        术前
0.5-2h
用药        术后
24h
停药        术后
用药
天数
1                双侧腹股沟疝        无        0        0        0
2                腹股沟脓肿        无        0        0        0
3                单侧腹股沟斜疝        无        0        0        0
4                腹股沟斜疝        无        0        0        0
5                单侧腹股沟斜疝        无        0        0        0
6                右侧甲状腺乳头状腺瘤        无        0        0        0
7                多发性软纤维瘤        无        0        0         
8                右颈部脂肪瘤        无        0        0        0
9                右侧腹股沟斜疝        注射用盐酸克林霉素        0        1        1
10                右侧腹股沟斜疝        无        0        0        0
11                右侧腹股沟斜疝        无        0        0        0
　        　        　        　        　        　        　
检查结果：        　
1.抽查骨科一类切口12份病历，无预防使用抗菌药物7份，抗菌药物使用率42%，和12月份一样。
2.术前0.5-2小时使用抗菌药物5份，符合卫生部规定。
3.术后24小时停药3份，仅一份病历（病历号37098）无术前预防使用抗菌药物，术后使用抗菌药物2天，不符合规定。
4.预防使用抗菌药物选用除病历号37098选用氨曲南外，其余选用药物合理。
5.抽查外科一类切口病历11份，就预防使用抗菌药物，用药时间、选用药物都符合卫生部规定。抗菌药物使用率9%，达到卫生部规定的30%一下。整改效果明显，提出表扬。
我院围手术期预防使用抗菌药物存在的问题：
1.我院预防使用抗菌药物都在病房给药，不符合卫生部的规定。应该在手术室给药，卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中提出：应在手术开始前30分钟开始给药(万古霉素、克林霉素为2小时)，以保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度。
具体的应用方法是，静脉给药，30分钟滴完；肌注、口服给药因存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用。，一定要确保整个手术期间有足够的抗菌药物浓度，比如常用β-内酰胺类抗生素半衰期为1/2~1小时，若手术超过３小时应给予第２个剂量，必要时还可用第３次；但如使用半衰期长的抗菌药物(如头孢曲松)则无须补充给药。
选择相对广谱、有效、安全、价廉的药物
2.我院预防用抗菌药选药不合理。外科骨科都选用第二代头孢、妇产科多选用特殊使用抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦钠，严重违反规定，没有科室选用头孢一代。在选择预防用抗菌药物时，应将头孢菌素列为首选。心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术宜首选1代头孢；进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用2代头孢；少数较复杂的大手术用3代头孢。并非所有的手术都需要预
防性地应用抗菌药物。一般的清洁切口手术，如头颈、躯干、四肢的体表手术，以及无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗菌药物。
择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症，选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
2012年第一季度抗菌药物使用强度
序号        科室        12月份        1月份        2月份        平均
1        内科        55DDD        28DDD         99DDD        60DDD
2        妇产科        45DDD        59DDD        43DDD        49DDD
3        外科        43DDD        22DDD        53DDD        39DDD
4        急诊科        31DDD        36DDD        27DDD        31DDD
5        骨科                13DDD        14DDD        14DDD
经过干预预警，第一季度抗菌药物使用强度下降明显，有三个科室达到卫生部的要求，外科、急诊科、骨科，抗菌药物使用强度控制在40DDD一下，值得表扬。

小敏鱼飞

后要排名，前十和后十...
这个合理用药前十、后十，有点纠结，怎么能排序呢？做得不好，有1点、2点等来排，做得好的，怎么分先后顺序？

我心医旧

们只管清洁手术预防用药，以后的的指标要改了，以后更难执行了