《2012年抗菌药物专项整治》-新政解读与应对措施-处方点评有具体数量要求

icchina

（十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
进入整治的深水区，但是有难度。需要医院有相关的合格专家，否则容易走过场。

小雨点儿

新政“25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱”信息收集工作量大，对点评专家专业要求水平也很高，看来卫生部是“玩真的”啦。

星火

quote]需要医院有相关的合格专家，否则容易走过场。
[/quote]
合格的专家有哪些专业人组成？模糊呵，感染办是否参与？

细雨润竹

充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。"——看来部里这次是动真格的了，可如果医疗机构内没有足够数量和质量的相应专家、还有医院领导层整治决心，又将会出现类似于既往的劳民伤财难达预期目标的现象。

金枝玉叶

人认为这个工作如果由上级部门派专家下各级医院进行检查，应该有好的结果，不然只能是走过程了。

xysy1688

染办是否参与？

xhww

们是基层医院，组成一支真正合格的专家组我看不易。结果也就不好说了。

glkzk180

个事情，我建议交给医学科去做，他们有人有技术有设备有时间，感控科还是不要去做的好。但我们现在准备做耐药菌的监测防控，多少有点交叉，以前没有完全开展，现在想进一步完善。哪些老师开展了，多谈点经验，或给点材料，指点一二，不胜感谢！！

月光依旧

院感管我理“I类切口手术和介入诊疗病例”，压力要好一点。希望国家绝不手软绝不放松，不是运动。
教授太辛苦了！经常这样的忘我工作，一定保重！

控制感染

  《2012年抗菌药物专项整治》方案里没有我们院感科的任务！

icchina

控制感染 发表于 2012-3-7 15:03

                               
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《2012年抗菌药物专项整治》方案里没有我们院感科的任务！

好像也没有医务科和药剂科的事情吧，再仔细读读。
年初讨论的时候，卫生部的领导认为，不进行具体分工了。让各医院，根据自己医院的特点，来落实相关政策要求。

婉若秋水

每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方”
这是一项重要的常态化工作了，只靠医院内临时抽调整治小组的人来恐怕难以完成？
以后干脆设置个隶属医务部的“抗生素整治管理科”得了？

405321031

们是基层医院，组成一支真正合格的专家组?????????没一个合格的,谁来当专家啊?????迷茫?????????

罗震中

格的专家是个难点，本地区有多少位合格的专家呢？
即使专家，在本院本地区非常权威，在点评处方时，是不是也要瞻前顾后考虑很多非技术性的因素

碧雪寒冰

关于这个抗菌药物专项点评，有2个问题想请教各位老师：

1、每月组织对25%的抗菌药物处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
（1）门诊处方与住院医嘱是分开抽样？还是合在一起统一抽样？如果合在一起统一抽样，那么50份处方或医嘱中，处方与医嘱之间有没有比例要求（比如各占一半）？
（2）医嘱是按病人抽样还是其他方法抽取？一个医生每个月的管床病人很少能达到50个吧！如果不是按病人抽样，那么具体采取的何种方法？
（3）医嘱是只抽取已出院病人的还是抽取“已出院病人+在院病人”？如果要抽取在院病人，具体怎样抽取呢？
（4）因为需要重点抽查感染科、外科、呼吸、重症医学科，那么是否在50份处方或医嘱中，这4个科室的处方或医嘱有数量限制呢？如果有是如何限制的？
（5）还提到“重点抽查I类切口手术和介入诊疗病例”，是按手术抽取还是病人抽取？手术与非手术是分开抽样还是合在一起统一抽样？如果合在一起抽样，因为二者评价内容的侧重点有所不同，该如何分别点评？
（6）抗菌药物专项点评的评价内容具体包括哪些呢？《医院处方点评管理规范（试行）》（2010）只是针对处方点评，用在专项点评是否合适？
2、每季度对合理与不合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示。
（1）如果要根据点评结果对进行合理使用与不合理使用排名，应该需要量化，那么具体该如何量化？若量化之后两个或两个以上的医生得分相同，又该如何排名？

谢谢各位老师不吝赐教！

qfxl

处方点评方法与去年一样没有变化吧？

小敏鱼飞

碧雪寒冰 发表于 2012-3-29 14:50

                               
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关于这个抗菌药物专项点评，有2个问题想请教各位老师：

1、每月组织对25%的抗菌药物处方、医嘱进行点评， ...

您很认真，提的问题真不少哈，按我的理解和我们医院的做法来回答您的问题，希望可以帮助到您。
1、按处方管理办法，处方的定义是包括住嘱，也就是说医嘱按处方管理，那么这个针对抗菌药物的处方，你可根据医院情况来定，比如说，我院的妇科门诊，有几个医师是长期定在门诊的，那我们就抽查她的50份门诊抗菌药处方。对住院病历的，就抽查医师的管床病人。处方和医嘱的比例没要求。
2、医嘱按病人抽查，一份病历可能有几份抗菌药物医嘱啊，只要开了一个药物的医嘱就算一份，换另一个就再算一份了。如果管床病人少，达不数量，那就抽查其他医师的医嘱，我想，至少抽查的总数要达到要求（如有500名医师，那25%的比例，再乘以50份，即6250份处方，这个数量是很大的）
3、出院病历和运行病历都可以抽查，最好是运行的，发现问题可以及时更改。
4、重点科室的就多抽查几个医师咯，或者您可以自己定一下这个月查哪几个科室，下个月查另外一些科室，有重点就可以了。
5、Ｉ类切口手术应有专项检查，具体评价内容要参照围手术期用药规范，及专项整治的要求。
6、抗菌药物的专项评价内容，应从药物的使用量、使用金额排序、使用强度、合理用药情况、不良反应等
进行分析，可专门针对头孢类或氨基糖苷类等，按分类进行专项的评价。
这个合理用药前10名和不合理用药前10名，真是不好排名呐，这个量化不好办，不合理的还好说，按不合理次数排名，都是合理的情况下怎么排，我想，这个合理用药排名前10名就综合一下，比较一下使用量、使用强度，数值低的也算做得好的吧。
啰嗦了一大堆，个人意见，仅供参考

碧雪寒冰

小敏鱼飞 发表于 2012-4-24 15:48

                               
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您很认真，提的问题真不少哈，按我的理解和我们医院的做法来回答您的问题，希望可以帮助到您。
1、按处 ...

谢谢版主。
感觉很受用