这样的切口是否属于切口感染？

院感成员 · 发表于 2012-3-6 11:44

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患者46岁，于2012年2月2日行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔，与周围肠管粘连，术毕置腹腔引流管；术后5天患者的体温都波动在38-39度，即拔出引流管，放置引流条，10日引流口出现脓性分泌物，请问：此切口算不算切口感染？

liuping · 发表于 2012-3-6 11:58

不知阑尾手术部位伤口是否愈合？你没有描述，引流口有脓性分泌物是否为引流出的腹腔分泌物。如果不是引流物，引流口出现脓性分泌物也应算医院感染

xiaoyuanzi · 发表于 2012-3-6 12:50

我认为不应算是院内感染，阑尾手术为3类切口手术

宁静168 · 发表于 2012-3-6 13:37

本人认为此病例阑尾化脓穿孔肯定有腹膜炎症状，手术分类应归为四类手术，如果手术切口有临床感染症状算，根据感染的程度分为手术切口浅部或深部感染，其他腹腔内的感染不算。

榴莲飘香 · 发表于 2012-3-6 13:51

化脓性阑尾炎应该不算切口感染吧，即使是院内感染也应该是手术部位（深或浅部）感染。

ynosmile · 发表于 2012-3-6 14:14

认为与阑尾穿孔后，引起腹腔感染，未治愈有关，术后5天患者的体温都波动在38-39度，即拔出引流管，原引流管内物质是什么？

青青 · 发表于 2012-3-6 14:29

术后5天患者的体温都波动在38-39度，考虑感染可能性大，与手术有关

高寒 · 发表于 2012-3-6 14:35

个人认为是院内感染，虽然次类手术应该为4类，但并不代表就应该感染吧。

张鑫 · 发表于 2012-3-6 14:40

你说的这种情况我认为不算。

hxhh · 发表于 2012-3-6 15:02

根据手术部位感染预防与控制指南，脏器穿孔手术应属感染切口，术前已有感染，只是经手术处理感染仍未控制，是否有向其它地方播散，没有播散就不属于医院感染。

燕 · 发表于 2012-3-6 15:13

本身该病人是四类切口，从楼主的描述中此病人手术后一直在放置引流管，所以我认为不是院内感染。

青霉素 · 发表于 2012-3-6 15:19

首先明确一点，腹腔感染手术（包括脏器穿孔引起是腹腔脓肿）导致的切口感染属于医院感染。
该例描述不清，引流口与切口是同一部位吗？术后5天发热就拔出腹腔引流管i放置引流条，放置在引流口还是手术切口？10日后腹腔情况怎么样？

院感成员 · 发表于 2012-3-7 15:38

谢谢各位老师的指点，现在补充阐述：手术记录为--切开腹膜，显露腹腔，即见有脓性液体流出.....探查后发现阑尾末端坏疽、穿孔.....。术毕在切口出放置放置引流管，引流口与切口是同一部位，之后的几天内，病程描述，腹腔引流管无引流液，到了术后第五天就描述引流管外周挤出脓液约20ml，切口稍红，无渗出，即拔出引流管更为放置引流条，更换抗菌药物抗感染，伤口逐渐愈合，患者术后至出院腹腔均无异常表现，请老师再给指点。谢谢！

蓝雪0816 · 发表于 2012-3-7 16:08

按照“外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)”。2.手术中：（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。按照院感成员的描述，引流管放置位置不符合要求。应督导临床科室整改。患者术前阑尾炎、腹腔积脓，但腹壁是没有感染的。术后“腹腔引流管无引流液，到了术后第五天就描述引流管外周挤出脓液约20ml，切口稍红"，说明腹腔感染已经被控制但切口感染了。所以这例患者应报切口浅部组织感染。个人观点仅供参考。

405321031 · 发表于 2012-3-8 22:34

认真学习，加深印象
这个真的太实用了,老师们多发点对新手提高快的,我一定要记住,好给医生们讲

在云端 · 发表于 2012-3-8 23:40

应该算医院感染，不明白为什么要将引流管放置在切口处

侯建华 · 发表于 2012-3-8 23:41

同意14楼的意见

lijilanlan · 发表于 2012-9-29 12:05

14楼的意见很有见地，支持。

紫晨 · 发表于 2013-2-24 00:20

支持14楼老师的意见

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