是SSI吗？急

高寒

   今天查房，在妇产科遇见2位剖宫产病人，产妇甲，22岁，居民，于2月13日行剖宫产，于15日换药时发现伤口上缘皮肤黑红色，切口无渗液，无肿胀，无皮下念发感，生命体征平稳，血像正常，今日也如此，伤口黑红色范围无改变，皮肤皮内缝合，手术医生为丙。产妇乙，23岁，农民，于于2月15日行剖宫产，于17日换药时发现伤口上缘皮肤黑红色，切口无渗液，无肿胀，无皮下念发感，但有少许水泡，生命体征平稳，白细胞15.72较高，皮肤皮内缝合，手术医生为丁。另一例正月初六出院回家，4天后也出现类似情况，但自行涂蓝药水现情况已经好转。手术医生为丙。三例病人均为一手术间手术。这算是SSI吗？现在高度怀疑是气性坏疽，这算是吗？

肥皂

会不会使皮下淤血？医生怎么看？病人皮肤有坏死吗？如果气性坏疽其他临床症状也会一起出现。

高寒

肥皂 发表于 2012-2-17 13:08

                               
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会不会使皮下淤血？医生怎么看？病人皮肤有坏死吗？如果气性坏疽其他临床症状也会一起出现。

   也考虑了这情况，但现在我们将这3例病人当成疑似患者对待，已经开始流行病学调查

男丁格尔

建议您请当地和省级的感染控制和相关领域专家进行会诊！

肥皂

伤口愈合好吗？如果像你说的气性坏疽没这么容易好，伤口要烂的一塌糊涂！伤口水泡我也见过，一是电到使用：二是手术医生手法。不过你这么谨慎是对的，你的调查结果出来后能分享吗？

高寒

肥皂 发表于 2012-2-17 13:19

                               
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伤口愈合好吗？如果像你说的气性坏疽没这么容易好，伤口要烂的一塌糊涂！伤口水泡我也见过，一是电到使用： ...

这些情况也考虑到了，结果出来会的

高寒

majiarui 发表于 2012-2-17 13:19

                               
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建议您请当地和省级的感染控制和相关领域专家进行会诊！

  老师，我想如果排除医生手法的问题，那这是切口感染吗？

男丁格尔

高寒 发表于 2012-2-17 13:31

                               
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老师，我想如果排除医生手法的问题，那这是切口感染吗？

还是要结合病人的实际情况及病历，实验室检查和流行病学调查等等。仅仅依靠您的文字描述，恐怕很难做出科学的判断。

大眼黑芝麻

气性坏疽？貌似症状较轻，更像是手术技术的原因，感染的证据不足，盼着早日揭开谜底。

ynosmile

继续和医师沟通，随访病人，如有分泌物，进行细菌培养。直到病人伤口愈合出院。

美丽乌江

和临床医生沟通，随访病人，再结合实验室检查及请相关专家会诊，不过院感人员谨慎一点没错的。

larissa

建议也调查一下皮肤消毒的消毒液，是否用了双氧水？

高寒

肥皂 发表于 2012-2-17 13:19

                               
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伤口愈合好吗？如果像你说的气性坏疽没这么容易好，伤口要烂的一塌糊涂！伤口水泡我也见过，一是电到使用： ...

肥皂老师好，关于我院这次的疑似皮肤感染有了结果，第1例确定为感染，第2、3例只是因为皮肤缺血而变色，归结为医生止血的手法问题。没算院感。

肥皂

高寒 发表于 2012-3-5 17:51

                               
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肥皂老师好，关于我院这次的疑似皮肤感染有了结果，第1例确定为感染，第2、3例只是因为皮肤缺血而变色，归 ...

谢谢你告诉我结果，很想知道第一例确认感染的依据？以便以后类似情况好借鉴。

高寒

肥皂 发表于 2012-3-5 19:19

                               
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谢谢你告诉我结果，很想知道第一例确认感染的依据？以便以后类似情况好借鉴。

第一例送了病原学检查，也有感染的表现，原因为缺血所致。2、3例确实没感染表现，只是皮肤发黑，经过使用红外线照射后，皮肤颜色好转出院的，追踪后得知皮肤颜色恢复正常中。

muniuxing

谢谢了，总有大量的新东西可学习，谢谢老师。

肥皂

高寒 发表于 2012-3-5 19:36

                               
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第一例送了病原学检查，也有感染的表现，原因为缺血所致。2、3例确实没感染表现，只是皮肤发黑，经过使用 ...

谢谢！以后有什么病例放到网上，让我们共同学习。