找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 1884|回复: 11

这样使用抗菌药物属滥用吗?

 火.. [复制链接]
发表于 2012-2-15 08:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册 |

×
现在我院产科剖宫产术后使用抗菌药物有时多用阿莫西林2.0g   bid    3-5天,按卫生部每日限定剂量1.0g,这样使用的话不是剂量大且使用时间长(超过48小时)吗?欢迎各位老师多提宝贵意见
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 09:12 | 显示全部楼层
剂量是没错,但是选的药不符合规定。剖宫产手术应选第一、二代头孢或头孢曲松或头孢噻污,对头孢类过敏,可以选阿奇霉素。我们医院一开始也乱的,现在选药都很规范了,基本选一代头孢,但是用药时间还是72H为多。

点评

纠正一下,对头孢类过敏,可以选克林霉素。  发表于 2012-2-15 12:24
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 09:24 | 显示全部楼层
我们这还有就用青霉素的
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 09:41 | 显示全部楼层
常见手术预防用抗菌药物表

手术名称        抗菌药物选择
颅脑手术        第一、二代头孢菌素;头孢曲松
颈部外科(含甲状腺)手术        第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术        第一代头孢菌素,可加用甲硝唑
乳腺手术        第一代头孢菌素
周围血管外科手术         第一、二代头孢菌素
腹外疝手术        第一代头孢菌素
胃十二指肠手术        第一、二代头孢菌素
阑尾手术        第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑
结、直肠手术        第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟(三代);可加用甲硝唑
肝胆系统手术        第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)        第一、二代头孢菌素,头孢曲松
心脏大血管手术        第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术        第一、二代头孢菌素,环丙沙星
一般骨科手术        第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素,头孢曲松
妇科手术        第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产        第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)
注:1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉 1-2g;头孢拉定 1-2g;头孢呋辛 1.5g;头孢曲松 1-2g;甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

坚决按照卫办医政发〔2009〕38号执行
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 09:47 | 显示全部楼层
这是国家的要求:剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术常用预防用药推荐表
药品        用法
头孢唑啉        常规单次剂量:1~2克  静脉给药;
头孢拉定        常规单次剂量:1~2克  静脉给药;
头孢呋辛        常规单次剂量:1.5克  静脉给药;
头孢西丁        常规单次剂量:1~2克  静脉给药;
克林霉素        常规单次剂量:0.6~0.9克  静脉给药;
氨曲南        常规单次剂量:1~2克  静脉给药;
甲硝唑        常规单次剂量:0.5克  静脉给药;
第十五条 一般应短程预防用药,手术结束后不必再用。若有感染高危因素者,术后24小时内可再用1~3次,特殊情况可延长至术后48小时。

评分

参与人数 1 +2 收起 理由
青霉素 + 2 赞一个!

查看全部评分

回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 09:48 | 显示全部楼层

阿奇霉素是抑菌剂,围术期使用是否合适啊?如果头孢类过敏可选用克林霉素预防葡萄球菌感染,选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。

评分

参与人数 1金币 +2 收起 理由
小敏鱼飞 + 2 赞一个!

查看全部评分

回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 09:58 | 显示全部楼层
明月松间照 发表于 2012-2-15 09:48
阿奇霉素是抑菌剂,围术期使用是否合适啊?如果头孢类过敏可选用克林霉素预防葡萄球菌感染,选用氨曲南预 ...

氨曲南还没有选用过,现在我们医院氨曲南主要用于肠道手术,像肝胆外科,如果是头孢类过敏,可以选这个
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2012-2-15 10:18 | 显示全部楼层
各位老师,要是胎膜早破的话,在未进行手术前用头孢菌素类作为预防用药对胎儿是否有影响呢
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 10:27 | 显示全部楼层
月光依旧 发表于 2012-2-15 09:47
这是国家的要求:剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术常用预防用药推荐表
药品        用 ...

老师说得这是征求意见稿吧?后来怎么一直没见到正式发布的实施细则呢?
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 10:55 | 显示全部楼层
明月松间照 发表于 2012-2-15 10:27
老师说得这是征求意见稿吧?后来怎么一直没见到正式发布的实施细则呢?

对,是征求意见稿。没有正式发布的。
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 12:26 | 显示全部楼层
明月松间照 发表于 2012-2-15 10:27
老师说得这是征求意见稿吧?后来怎么一直没见到正式发布的实施细则呢?

我也纳闷了,09年发的征求意见稿,后来就没了动静,也不知道是否执行,唉。先参考参考吧
回复

使用道具 举报

发表于 2012-2-15 15:37 | 显示全部楼层
小敏鱼飞 发表于 2012-2-15 12:26
我也纳闷了,09年发的征求意见稿,后来就没了动静,也不知道是否执行,唉。先参考参考吧

是的,我们也仅作参考,对临床还是按照2009年38号文为依据要求规范使用,没敢按征求意见稿放那么宽。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表