有这样一个病例，让我百思不得其解，请求帮助

曲径通幽

患者，男，以“腹痛待查”为诊断入院。入院后初步诊断为急性化脓性阑尾炎。行B超检查，示：1、腹盆腔积液。2、阑尾炎可能。行腹穿检查并留取腹腔穿刺液做菌培和药敏试验，结果为：铜绿假单胞菌。随后行急诊手术治疗。术后第三天下腹部切口挤压时可见褐色液体渗出。请问：1、此病例腹腔穿刺液为什么会是铜绿假单胞菌感染？2、此例病人到底属于院内感染吗？是切口浅部组织感染吗？

青鸟

我回答第一个问题：铜绿假单胞菌是条件致病菌，在肠道内有寄生，当机体免疫力低下时，可以优势繁殖，所以腹腔穿刺液可以为阳性
第二个问题：如果腹部切口挤压培养物仍为此菌，那么可以诊断为院内感染，因为是细菌的移位种植，导致了新的部位感染，诊断为表浅手术切口感染
请您打分{:5_634:}

蓝雪0816

肠道内的正常菌群在病理情况下，比如肠梗阻、肠道感染、大量腹水等情况下可以发生菌群移位，正常菌群转移到了它正常寄生的部位以外，就会成为致病菌，并引起相应部位的感染。所以，腹腔穿刺液培养出铜绿假单胞菌并不奇怪。

桃子妖妖

腹腔穿刺液培养结果为铜绿假单胞菌，从哪些方面考虑是感染呢？能除外污染么？该患者诊断急性化脓性阑尾炎，腹盆腔积液考虑是感染性可能大，不知术中送检没？从你目前提供的病史来看，目前该患者手术部位的感染可能不大，尚需分泌物涂片、培养及观察切口情况。

jihong

伤口培养是铜绿假单胞菌，伤口有分泌物，有红肿就应该是院内感染

yhy8562243

给予急诊手术治疗。请问：术中发现了什么？是穿孔性阑尾炎吗？请提供资料。谢谢！