正常产后患有急性胰腺炎，是否应该诊断为院内感染？

青鸟

2012年1月3日患者以"停经10月，胎动5月，过预产期2天"为主诉入院，以“G1P1G41+3LOA正常分娩，羊水过多，急性胰腺炎？”出院。
患者无胰腺炎史，1月10日14：20入分娩室，16:22正常产巨大儿，W4265g ，生后自觉上腹部疼痛，持续性绞痛，查体T36.5°，P98次/分，BP135/84mmhg,腹软无明显肌紧张，腹略涨。上腹正中胃区按压热敷后疼痛好转，1cm处压痛，无肌紧张及反跳痛，暂排除腹腔内出血，肠梗阻等急腹症，考虑胃区疼痛与产后腹压减轻，胃内空虚、充血有关。产后3小时自觉持续性上腹痛。
2012年1月11日9:27WBC15.5*10^9/l,GRAN% 87.5%,CRP 41.8mg/l,13:30，氨曲南2.0g静点（头孢唑林过敏）14:40 T 37.9°,彩超提示右下腹见深约4.0cm,左下腹见3.4cm液性暗区，腹部立位平片考虑胃部瘀滞积气，17:14查体37.8°，全腹压痛（+），反跳痛（+），以上腹部为重。23:50 查体38°，BP140/90mmhg,全腹压痛（+），反跳痛（+）WBC14.3*10^9/l,GRAN% 87.2%,CRP41.8mg/l,考虑低位肠梗阻或急性胰腺炎
2012年1月12日00:50分转院（回访得知：上级医院确诊为急性胰腺炎，抗生素为舒普深19日返家。）
请教：此患者正常产后患有急性胰腺炎，是否应该诊断为院内感染？
补充：1月11日血淀粉酶测定9：00，313u/l;14:00, 327u/l;22:30,430u/l

石磊--wxmsl

与手术有关，3号入院11号发病应该属于院内感染。（个人观点）

青鸟

wxmsl 发表于 2012-1-31 20:51

                               
登录/注册后可看大图

与手术有关，3号入院11号发病应该属于院内感染。（个人观点）

仅有侧切，……

柳莹依

急性胰腺炎与手术有关?
急性胰腺炎的发病机制是什么?与坏死性胰腺炎的区别?我们好好看看书吧.

草原星空

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。所以急性胰腺炎不是细菌感染，另外，正常产和急性胰腺炎不是因果关系，所以“正常产引发急性胰腺炎”这种说法不准确。

桃子妖妖

同意5#的。产后饮食不当可能诱发急性胰腺炎。不过：既然怀疑之，为何没看见血或尿淀粉酶值？彩超也未见对胰腺的描述？如果确定是急性胰腺炎，使用抗菌药物欠合理，除非合并感染征象。

青鸟

草原星空 发表于 2012-1-31 21:20

                               
登录/注册后可看大图

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。所以 ...

o-o,这样呀，那怎么改呀？请指教{:5_619:}还有用的药有：海思维和加贝酯

袅袅炊烟

草原星空 发表于 2012-1-31 21:20

                               
登录/注册后可看大图

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。所以 ...

我也觉得老师说的对。那究竟算不医院感染？

草原星空

青鸟 发表于 2012-1-31 21:36

                               
登录/注册后可看大图

o-o,这样呀，那怎么改呀？请指教还有用的药有：海思维和加贝酯

点编辑就可以改标题的。

青鸟

草原星空 发表于 2012-1-31 21:45

                               
登录/注册后可看大图

点编辑就可以改标题的。

谢谢各位老师的精彩回复，{:5_619:}正常产后合并急性胰腺炎不属于院内感染，因为是化学因子所导致的无菌性炎症

草原星空

袅袅炊烟 发表于 2012-1-31 21:38

                               
登录/注册后可看大图

我也觉得老师说的对。那究竟算不医院感染？

感染是病原体侵入人体所引起的局部组织和全身的性炎症反应，急性胰腺炎显然不是了。

翡翠谷颢

从字面上说，院内感染是院内获得的感染，此病例应该诊断为院内感染。但是胰腺炎是“炎症”吗，诊断的依据是什么？

沉静之心

同意5楼老师的观点，感染因素一定要搞清楚——细菌性、化学性.....急性胰腺炎应该是化学性的占多数！

yhy8562243

急性胰腺炎的发病病因，是属于非生物因子所致。根据《医院感染诊断标准（试行）》：由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染。故此例不属于医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

zzxgxj

急性胰腺炎的病因啼多，常见的有酒精性、胆源性、爆饮爆食，，，，与妇女相关的还有妊娠，主要是激素水平原因，一般胰腺炎早期是胰液的外渗，属化学性反应，个人认为不属于院内感染。

绿谷

沧仕一员 发表于 2012-2-1 10:20

                               
登录/注册后可看大图

从字面上说，院内感染是院内获得的感染，此病例应该诊断为院内感染。但是胰腺炎是“炎症”吗，诊断的依据是 ...

机体对各种物理、化学、生物等有害刺激所产生的一种以防御为主的病理反应。炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。胰腺炎绝大部分是化学性因素引起。

taoying1980

同意楼上各位的说法

jihong

哈哈  以上老师说的都有道理，可说了这么多我是越来越糊涂了，到底是院内感染吗？

星火

http://radiology.dxy.cn/bbs/topic/21969185
丁香园的上一篇不常见类型胰腺炎的文章

青鸟

zhangfh(星火） 发表于 2012-2-2 11:49

                               
登录/注册后可看大图

http://radiology.dxy.cn/bbs/topic/21969185
丁香园的上一篇不常见类型胰腺炎的文章

谢谢星火老师的引领，已经入住丁香园{:5_605:}
但是没看到您所说的那篇文章呢？请指教，谢谢{:5_603:}