椎间盘术后椎管隙感染引纠纷

清风细雪

一病人在我院做了椎间盘手术，无植入物，术后一周切口愈合良好，病人要求出院。半月后腰疼在家用药后好转，45天后再次感不适，来院。体温不高，血常规正常，血沉快。请问这种情况算院感吗？现在病人投诉我们，作为院感人应该怎么办？（同期其它手术均无感染发生，手术室做关节镜等手术均用一次性铺巾，有人提出说这类手术不应用一次性的，这种说法对吗？）

babysophie

腰疼不适就一定是院内感染？有感染的影像学证据吗？

沉静之心

你描述的症状中的“不适”是哪儿不适——切口、背部、身体其他部位？？？应该综合分析病人的整体情况，查看切口状况，不行就请医务部、医院感染管理委员会专家会诊确认，无植入物的手术部位感染应该是术后30天内发生的，他已经是45天了，应该可以排除院感。个人意见，仅供参考。

沧海一粟

医院感染诊断标准中，对器官或腔隙感染诊断标准如下：
三、器官(或腔隙)感染
    无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
      临床诊断
      符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
    1.引流或穿刺有脓液。
      2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
      3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，细菌培养阳性。
你这个病人45天后再次感到不适，有没有符合上述诊断标准的症状或体征呢？抑或是手术其他的并发症呢？不能说一有不适就算医院感染啊。

jihong

和院内感染无关吧

学海无涯

非常赞同沧海一粟老师的观点！

yhy8562243

首先要明确到底是不是感染，不能一有症状就说是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！