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《中国医学论坛报》,明天登载我对CAUTI的评述。

   火... [复制链接]
发表于 2012-1-18 22:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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重视导尿管的正确使用和留置方法,有效降低医疗操作相关尿路感染率

减少导尿管滥用护士有功

美国一项研究对2007-2010年、密歇根州71家医院的留置导尿管应用情况进行了回顾性分析。
研究结果显示,经过全州范围内、护士主导的多学科协作组努力,导尿管使用率从基线时的18.1%显著降至2年后的13.8%(图1),同期有明确适应证的导尿管留置率从44.3% 显著升至57.6%(图2)。
论文19发表于《内科学文献》(ArchIntern Med)。
该协作组包括个案管理师、社工、护士长和护理护士,每天小组成员将共同讨论患者病情,一旦发现有不恰当的导尿管应用情况,护理护士将会与医生沟通,并有权要求撤除导尿管。
重视导尿管的正确使用和留置方法.pdf (1.07 MB, 下载次数: 257)

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发表于 2012-1-18 22:04 | 显示全部楼层
个沙发,我一直在订阅   医学论坛报,非常好。我一定仔细拜读!!

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发表于 2012-1-18 22:15 | 显示全部楼层
align=center]重视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院   周晴   胡必杰

          在我国,导尿管相关尿路感染(CAUTI)是十分常见的医院感染类型。据上海市院内感染
    质控中心监测结果, CAUTI发病率约为4~8例/1000插管日。与呼吸机相关肺炎和导管相关血流
    感染相比CAUTI直接致死率较低。然而,由于留置导尿技术应用相当广泛,CAUTI给患者造成的
    危害已不容忽视,后者包括肾感染甚至菌血症,以及因住院时间延长而导致的经济损失等。留
    置导尿时间超过6天会显著增加CAUTI[相对危险度(RR)为5.1~6.8],超过30天的患者几乎100%
    会发生CAUTI。CAUTI是一种可预防的医院感染。研究显示,17%~69%的CAUTI 可通过荐的组合
    方法得以有效预防,其中最有效的方法是严格掌握指征以减少导尿管使用,以及尽早拔除不必
    要的留置导尿管。留置导尿原因通常为急性尿潴留或膀胱出口梗阻、对危重患者尿量精确测量
       的需要、接受泌尿系统手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术的患者、临终关怀需要提高患者的
      生活质量等。国内医院普遍存在导尿管过度、使用时间过长问题。科学管理导尿管的使用和留
      置,必须从“提高医疗质量,保障患者安全”的高度来认识。首先医务人员应建立正确 的感染
     预防和控制理念。除了保持留置导尿系统的密闭、通畅,插管、护理期间严格执行无菌操作,加
     强手卫生等措施以外,还必须根据循证医学证据,改变不合理的操作常规和工作流程,实施有效
     的组合预防方法,包括避免不必要的导尿管使用与留置;对已留置者,每天评估留置的必要性,
     以尽早拔除不必要的留置导管。此外,同道应借鉴一些国际有效经验,让护士参与留置导尿必要
     性的评估工作,推行留置导尿自动停止的电子医嘱和床头牌提醒等。[8810405]


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发表于 2012-1-18 22:20 | 显示全部楼层
载学习了!谢谢胡老师!组织神内的护理人员学习,一定会减少留置导尿管相关泌尿道感染的发生。

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发表于 2012-1-18 22:25 | 显示全部楼层
下载看了,《中国医学论坛报》也开始关注感控工作了,而胡教授就是我们的代言人,看过以后热血澎湃感觉感控的春天不远了。

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发表于 2012-1-18 22:29 | 显示全部楼层
视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院   周晴   胡必杰
...[/quote]
谢谢老朽斑斑,贴出来果然方便很多!

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发表于 2012-1-18 23:12 | 显示全部楼层
size=3]拜读了胡教授对CAUTI的评述。在临床工作中遇到这样的问题,一直很困惑,即对于一些长期卧床以及意识不清的的患者,为了护理方便长期留置导尿管,住院多久,就留置导尿管多久,即使出院后家属为了护理方便,也是一直保留导尿管,这样的患者似乎只有去见上帝时才会拔管的。在和医生的交流过程中发现,并非患者病情必须置管(医生的话),而是护理的要求。这种情形并不少见,尤其是神经内科和ICU。这种情形院感如何干预?困惑-ing 。

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发表于 2012-1-19 00:20 | 显示全部楼层
今年也在做“导尿管相关尿路感染(CAUTI)“监测,胡教授的文章学习了。真是及时雨!

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发表于 2012-1-19 11:59 | 显示全部楼层
谢啊!下载了,在全省医院感染通讯转载!

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发表于 2012-1-19 14:40 | 显示全部楼层
视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院   周晴   胡必杰
...[/quote]
重新编辑一下:在我国,导尿管相关尿路感染(CAUTI)是十分常见的医院感染类型。据上海市院内感染质控中心监测结果, CAUTI发病率约为4~8例/1000插管日。与呼吸机相关肺炎和导管相关血流感染相比CAUTI直接致死率较低。然而,由于留置导尿技术应用相当广泛,CAUTI给患者造成的 危害已不容忽视,后者包括肾感染甚至菌血症,以及因住院时间延长而导致的经济损失等。留置导尿时间超过6天会显著增加CAUTI[相对危险(RR)为5.1~6.8],超过30天的患者几乎100%会发生CAUTI。CAUTI是一种可预防的医院感染。研究显示,17%~69%的CAUTI 可通过推荐的组合方法得以有效预防,其中最有效的方法是严格掌握指征以减少导尿管使用,以及尽早拔除不必要的留置导尿管。留置导尿原因通常为急性尿潴留或膀胱出口梗阻、对危重患者尿量精确测量 的需要、接受泌尿系统手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术的患者、临终关怀需要提高患者的生活质量等。国内医院普遍存在导尿管过度、使用时间过长问题。科学管理导尿管的使用和留置,必须从“提高医疗质量,保障患者安全”的高度来认识。首先医务人员应建立正确的感染预防和控制理念。除了保持留置导尿系统的密闭、通畅,插管、护理期间严格执行无菌操作,加强手卫生等措施以外,还必须根据循证医学证据,改变不合理的操作常规和工作流程,实施有效的组合预防方法,包括避免不必要的导尿管使用与留置;对已留置者,每天评估留置的必要性,以尽早拔除不必要的留置导管。此外,同道应借鉴一些国际有效经验,让护士参与留置导尿必要性的评估工作,推行留置导尿自动停止的电子医嘱和床头牌提醒等。[8810405]

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发表于 2012-1-20 01:37 | 显示全部楼层

为了护理方便留置导尿是应该反对的呀~
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发表于 2012-1-20 04:45 | 显示全部楼层
按照您的提示去查找了这篇文献,但是并没有发现这篇全文。

下面列出了2012年一月9日所有的文献。【已经预防UTI复发的研究品论放到英文文库中】

可否请您告知原文出处,我去下载学习学习!谢谢胡老师!
In This Issue of Archives of Internal Medicine

                               
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In This Issue of Archives of Internal Medicine
Arch Intern Med. 2012;172(1):9.
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Editorials

                               
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Thinking Our Way to Better Treatments of Chronic Pain
Seth A. Berkowitz; Mitchell H. Katz
Arch Intern Med. 2012;172(1):10-11. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.547).
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Images From Our Readers

                               
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New from old—Vancouver Island
Arch Intern Med. 2012;172(1):11.
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Beautiful spring sky through the Model Gallery roof—Sligo Ireland
Arch Intern Med. 2012;172(1):22.
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Original Investigations

                               
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Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments
Kayigan Wilson d’Almeida; Gérald Kierzek; Pierre de Truchis; Stéphane Le Vu; Dominique Pateron; Bertrand Renaud; Caroline Semaille; Vanina Bousquet; François Simon; Didier Guillemot; France Lert; Anne-Claude Crémieux; for the Emergency Department HIV-Screening Group
Arch Intern Med. 2012;172(1):12-20. Published online October 24, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.535).
ABSTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Patient-Centered Medical Home Characteristics and Staff Morale in Safety Net Clinics
Sarah E. Lewis; Robert S. Nocon; Hui Tang; Seo Young Park; Anusha M. Vable; Lawrence P. Casalino; Elbert S. Huang; Michael T. Quinn; Deborah L. Burnet; Wm Thomas Summerfelt; Jonathan M. Birnberg; Marshall H. Chin
Arch Intern Med. 2012;172(1):23-31.
ABSTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Overtreatment of Enterococcal Bacteriuria
Eugene Lin; Yogesh Bhusal; Deborah Horwitz; Samuel A. Shelburne III; Barbara W. Trautner
Arch Intern Med. 2012;172(1):33-38.
ABSTRACT | FULL TEXT | PDF | CME COURSE

                               
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Blood Pressure Components and End-stage Renal Disease in Persons With Chronic Kidney Disease: The Kidney Early Evaluation Program (KEEP)
Carmen A. Peralta; Keith C. Norris; Suying Li; Tara I. Chang; Manjula K. Tamura; Stacey E. Jolly; George Bakris; Peter A. McCullough; Michael Shlipak; for the KEEP Investigators
Arch Intern Med. 2012;172(1):41-47.
ABSTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Cognitive Behavior Therapy, Exercise, or Both for Treating Chronic Widespread Pain
John McBeth; Gordon Prescott; Graham Scotland; Karina Lovell; Philip Keeley; Phil Hannaford; Paul McNamee; Deborah P. M. Symmons; Steve Woby; Chrysa Gkazinou; Marcus Beasley; Gary J. Macfarlane
Arch Intern Med. 2012;172(1):48-57. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.555).
ABSTRACT | FULL TEXT | PDF | ESUPPLEMENT

                               
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Invited Commentary

                               
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The Impact of Nontargeted HIV Screening in Emergency Departments and the Ongoing Need for Targeted Strategies: Comment on "Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments"
Jason S. Haukoos
Arch Intern Med. 2012;172(1):20-22. Published online October 24, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.538).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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The Potential Impact of the Medical Home on Job Satisfaction in Primary Care: Comment on "Patient-Centered Medical Home Characteristics and Staff Morale in Safety Net Clinics"
Mark W. Friedberg
Arch Intern Med. 2012;172(1):31-32.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Enhancing the Safety of Hospitalized Patients: Who Is Minding the Antimicrobials?: Comment on "Overtreatment of Enterococcal Bacteriuria"
Scott A. Flanders; Sanjay Saint
Arch Intern Med. 2012;172(1):38-40.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Implantable Cardioverter/Defibrillators in the Primary Prevention of Sudden Death: We Know What to Do but Are We Doing It?: Comment on: "Optimal Medical Therapy Use Among Patients Receiving Implantable Cardioverter-Defibrillators"
Paul J. Hauptman
Arch Intern Med. 2012;172(1):67-68. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.468).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Early Signals of Harmful Drugs: Comment on "Potential Safety Signals and Their Significance"
Sidney M. Wolfe
Arch Intern Med. 2012;172(1):73-74. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.544).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Balancing Transparency and Uncertainty: Comment on "Potential Safety Signals and Their Significance"
Gerald J. Dal Pan; Robert Temple
Arch Intern Med. 2012;172(1):74-75. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.546).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Clinical Observations

                               
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The Effect of Herbal Medications on Thyroid Hormone Economy and Estrogen-Sensitive Hepatic Proteins in a Patient With Prostate Cancer
Lavanya Viswanathan; Robert A. Vigersky
Arch Intern Med. 2012;172(1):58-60.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF | ETABLE

                               
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Research Letters

                               
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HIV Testing in the US Department of Veterans Affairs, 2009-2010
James Halloran; Maggie Czarnogorski; Erin K. Dursa; Bryan D. Volpp; Janet M. Durfee; Ronald O. Valdiserri; Victoria J. Davey; David Ross
Arch Intern Med. 2012;172(1):61-62. Published online October 24, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.510).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Older Patient Experiences in the Mammography Decision-Making Process
Justin Fox; Brian J. Zikmund-Fisher; Cary P. Gross
Arch Intern Med. 2012;172(1):62-64.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Optimal Medical Therapy Use Among Patients Receiving Implantable Cardioverter/Defibrillators: Insights From the National Cardiovascular Data Registry
Amy Leigh Miller; Yongfei Wang; Jeptha Curtis; Frederick A. Masoudi; Alfred E. Buxton; Tracy Y. Wang
Arch Intern Med. 2012;172(1):64-67. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.466).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF | ETABLES

                               
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Noise and Sleep Among Adult Medical Inpatients: Far From a Quiet Night
Jordan C. Yoder; Paul G. Staisiunas; David O. Meltzer; Kristen L. Knutson; Vineet M. Arora
Arch Intern Med. 2012;172(1):68-70.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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A Comparison of Authorship Policies at Top-Ranked Peer-Reviewed Biomedical Journals
Xavier Bosch; Juan M. Pericas; Cristina Hernández; Abiguei Torrents
Arch Intern Med. 2012;172(1):70-72.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF | ESUPPLEMENT

                               
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Potential Safety Signals and Their Significance
Abbey Powers; G. Elliott Cook
Arch Intern Med. 2012;172(1):72-73. Published online November 14, 2011 (doi:10.1001/archinternmed.2011.525).
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Impact of Electronic Health Records on Racial and Ethnic Disparities in Blood Pressure Control at US Primary Care Visits
Lipika Samal; Stuart R. Lipsitz; LeRoi S. Hicks
Arch Intern Med. 2012;172(1):75-76.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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Primary Health Care Providers' Attitudes and Counseling Behaviors Related to Dietary Sodium Reduction
Jing Fang; Mary E. Cogswell; Nora L. Keenan; Robert K. Merritt
Arch Intern Med. 2012;172(1):76-78.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF | ETABLE

                               
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The FDA and New Safety Warnings
Thomas J. Moore; Sonal Singh; Curt D. Furberg
Arch Intern Med. 2012;172(1):78-80.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF | EAPPENDIX

                               
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Editor's Note

                               
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Making Decisions About Screening Mammography in Older Women: Comment on "Older Patient Experiences in the Mammography Decision-Making Process"
Deborah Grady
Arch Intern Med. 2012;172(1):64.
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Editor's Correspondence

                               
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Interventions to Improve Recognition of Delirium: A Sine Qua Non for Successful Transitional Care Programs
Yesne Alici
Arch Intern Med. 2012;172(1):80.
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Interventions to Improve Recognition of Delirium: A Sine Qua Non for Successful Transitional Care Programs—Reply
Rosa R. Baier; Rebekah L. Gardner; Rachel Voss; Kristen Butterfield; Stefan Gravenstein
Arch Intern Med. 2012;172(1):80-81.
EXTRACT | FULL TEXT | PDF

                               
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The Transitionalist: Optimizing Inpatient-to-Outpatient Transitions of Care
Ken S. Ota
Arch Intern Med. 2012;172(1):81.
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The Transitionalist: Optimizing Inpatient-to-Outpatient Transitions of Care—Reply
Brett D. Stauffer
Arch Intern Med. 2012;172(1):81-82.
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Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infections: Nitrofurantoin, Not Trimethoprim-Sulfamethoxazole or Cranberry Juice
Burke A. Cunha
Arch Intern Med. 2012;172(1):82.
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Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infections: Nitrofurantoin, Not Trimethoprim-Sulfamethoxazole or Cranberry Juice—Reply
Mariëlle A. J. Beerepoot; Jan M. Prins; Suzanne E. Geerlings
Arch Intern Med. 2012;172(1):82-83.
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Physical Activity, Vascular Health, and Cognitive Impairment
Patrick J. Smith
Arch Intern Med. 2012;172(1):83.
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Physical Activity, Vascular Health, and Cognitive Impairment—Reply
Laura E. Middleton
Arch Intern Med. 2012;172(1):84.
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Physical Activity, Vascular Health, and Cognitive Impairment—Reply
Marie-Noel Vercambre; Francine Grodstein; Jae Hee Kang
Arch Intern Med. 2012;172(1):84.
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Archives of Internal Medicine Masthead

                               
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Lists editorial and production staff, editorial board, and other information.
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发表于 2012-1-20 05:44 | 显示全部楼层
得太好了,很受用!
医院感染要进入干预的时代,不能仅仅停留在监测水平!

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发表于 2012-1-20 14:25 | 显示全部楼层
了护理方便留置导尿是应该反对的呀~[/quote]
谢谢紫管回复!要改变习惯难度好大哦!您医院是否也有这种情形发生?

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发表于 2012-2-4 20:29 | 显示全部楼层
sunlight(乔) 发表于 2012-1-20 14:25
谢谢紫管回复!要改变习惯难度好大哦!您医院是否也有这种情形发生?

我院长期留置导尿管的患者也有,经常发生泌尿道感染,现在护理人员发明了一种新的方法,即用一次性尿套或保鲜膜套在男性患者阴茎外,并定时更换,按照护士的说法,据说效果不错。具体是否减少感染率还有待监测。
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发表于 2012-2-4 20:32 | 显示全部楼层
是应该管一管了,很多医院只为方便。
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发表于 2012-11-16 15:56 | 显示全部楼层
下载学习了!谢谢胡老师!
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发表于 2013-10-17 17:03 | 显示全部楼层
蓝鱼o_0 发表于 2012-1-20 04:45
按照您的提示去查找了这篇文献,但是并没有发现这篇全文。

下面列出了2012年一月9日所有的文献。【已经预 ...

我找到了,供大家下载



Reducing Inappropriate Urinary Catheter Use A Statewide Effort .pdf (261.56 KB, 下载次数: 1)

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发表于 2017-11-29 11:05 | 显示全部楼层
以感控人员牵头,临床护士为主,多学科合作,好!
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