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一致部分是指南的精华，我翻译了一下，并对比2006年的指南。两者还是有点区别。 09版本有些微调，希望大家可以去看看。究竟哪些不一样呢？ PART II【一致推荐】
Ranking system for evidence
证据分级标准，采取的是2006年CDC和HICPAC的分级标准。 IA类：强烈推荐，并获得设计精良的实验，临床或流行病学研究的坚实支持。 IB类：强烈推荐，并得到一些实验，临床或流行病学研究或一个强有力的研究的支持。 IC类：推荐，作为联盟和/或国家规章、标准的要求。 II类： 建议，并得到启发性的临床或流行病学研究或一个理论来支持。 【手卫生指征】 A：当手有显著污染、被血液或者其他体液污染后请用肥皂和水进行洗手（IB），上厕所后进行洗手（II）。 B:当高度怀疑或者已经证明暴露于潜在可形成芽孢的致病原下，包括艰难梭菌的感染暴发，用肥皂水洗手则是首选(IB)。 C：当手没有显著污染情况下，从D（a）到D（f）中列举所有临床情况下，常规手部消毒采用酒精搓手作为首选手段。（IA）如果酒精擦手不能实现，则用肥皂和水洗手（IB）。 D进行手卫生 a.直接接触病人前后（IB）; b.当对病患护理进行侵入性装置操作时，无论是否戴手套（IB） c. 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后 (IA); d.对护理同一病患而言，从污染部位移动到另一个身体部位（IB）; e.与无生命的表面和物体接触后（包括医疗器械），接触患者时（I B）; f.取出无菌（II）或者非无菌手套（IB）后. E在配药或者准备食物时，用酒精擦手或者普通肥皂或者抗菌肥皂进行手卫生（IB） F肥皂和酒精擦手不宜同时进行（II） 【手卫生技术】 A：取适量的产品涂抹手的所有皮肤，揉搓至干(IB)[201,814]。在图II.2.1中可见操作步骤 B:用肥皂和水洗手时，弄湿双手，取适量产品涂抹所有手部皮肤，认真揉搓双手手掌和手背，交叉手指使产品涂抹所有皮肤，用水清洗双手，并尽可能使用流动清洁水。用一次性毛巾彻底擦干双手避免用热水洗手，因为这将增加皮肤敏感性（IB）。用毛巾关水龙头(IB)。用不引起手污染的方法干燥手。确保小毛巾不被多次或者多人使用。(IB)洗手步骤详见图II.2。 用非抗菌肥皂和水洗手时，肥皂可为液体、条状、片状或粉状。当用条状肥皂时，要用排水方便的容器(II)。 外科手消毒的推荐 A:外科手消毒之前应摘掉戒指、手表和手镯(II)，禁止戴假指甲(IB) B:水池应设计合理，减少发生水的飞溅(II) C: 如果手有可见污染时，外科手消毒前用普通肥皂洗手(II)，最好用指甲清洁器在流动水下清除残留在指甲内的污垢(II) D:外科手消毒不建议用刷子（IB）。 E: 戴无菌手套之前，外科手消毒可用抗菌肥皂或速干手消毒剂。速干手消毒剂最好具有持久杀菌效果(IB) F: 如果不能保障手术室内水的质量，在进行手术戴无菌手套之前，推荐使用酒精类揉搓剂进行外科手消毒 G: 当用抗菌肥皂进行外科手消毒时，厂家推荐刷洗手和前臂的时间为2 ～5分钟。 没有必要长时间刷洗(如10 分钟) (IB) H: 当用具有持久效果的酒精类揉搓剂时，应按照厂家的使用说明，仅用于干燥的双手 (IB)。不要联合应用外科刷手和酒精类揉搓剂外科揉搓手(II) I: 当用酒精类揉搓剂时，在整个手消毒过程中应用足够的消毒剂量湿润双手和前臂 J: 使用酒精类揉搓剂，在戴无菌手套前，双手和前臂应彻底干燥[463,482]
手卫生消毒剂的选择与使用 A．给医护人员提供行之有效且皮肤刺激小的手消产品（IB）。 B． 为了使得医护人员最大范围的接受手卫生产品，必须充分考虑到产品的皮肤耐受性，感觉，香味（IB）； C．当你选择手卫生产品时： a: 了解机构中所有的皮肤清洁产品，护理产品和手套类型，确定他们之间的相互作用或影响（II）； b: 向手消毒剂制造商了解产品潜在污染的风险（IB）； c: 确保使用手消毒剂时，分配器使用方便（IB）； d: 确保分配器功能充分并能容纳足够定量的手卫生消毒剂（II）； e: 确保酒精类消毒剂的分配系统具有防燃性能（IB）； f: 向厂家征求和评估手卫生产品的详细信息，包括手卫生洗液，凝胶，或者酒精擦手液对机构中使用的抗菌皂使用的效果（IB）； g: 在同时效果，皮肤刺激和易接受性的手卫生产品中进行成本比较（II） D．不要向皂液分配器中添加皂液（IB）或者酒精成分类消毒液（II），如果需要重复使用，应遵守皂液分配器推荐的程序清洗 5 皮肤护理 A．医务人员的培训，应包括减少刺激性皮炎和其他皮肤损害危险性的皮肤护理措施(IB) B．应对医疗机构内使用的标准产品过敏或有不良反应的医务人员，提供可选择的手卫生产品(II) C．为最大限度降低与手消毒或洗手有关刺激性皮炎的发生率，应向医务人员提供含护肤成分的洗手液或护肤霜 (IA) D．当酒精擦手液用于医疗机构的卫生手或者外科手，则抗菌皂不推荐替代使用（II）。 E．不宜将皂液和酒精擦手液同时使用（II）； 6.手套的使用 A．戴手套不能替代洗手(IB) B．当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套(IC) C．护理病人后要摘手套，护理一个以上病人时不要戴同一副手套(IB) D．戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套 (II) E．避免重复使用手套(IB)。如果重复使用，应执行合适的再生方法确保手套的完整性和清除微生物(II) 手卫生的其他方面 A. 直接接触病人时不要戴假指甲或附加物 (IA) B. B. 应剪短指甲 (少于 0.5 cm或者1/4英寸 ) (II) 医务人员培训和促进项目 A. 在对医务人员手卫生促进项目中，应明确集中在影响行为的因素上而不是单独集中于手卫生产品的种类上。措施必需是多方面、多形式并包括培训和对执行的高级行政支持(IA) B. 对医务人员进行有关可引起手污染的病人护理操作的类型和不同手清洁方法的优缺点的培训(II) C. 监测医务人员手卫生的依从性，并向他们反馈执行情况 (IA) D. 鼓励病人、家属和医务人员合作，以促进医疗机构的手卫生(II) 政府和医疗机构的职责 医院管理者 A. 管理者须确保医院具有手卫生促进的条件，这些条件将有利于手卫生多方面，多模式的促进；也将有利于通过贯彻下面B-I，促进手卫生文化的形成。 B在医疗机构的所有出口，为医务人员提供安全、持续的供水系统及必要的洗手设施(IB)。 C. 病人护理时，为医务人员提供方便可及的酒精类手揉搓剂 (IA)。 D. 制定改善手卫生依从性的制度，并提供有效的领导层、行政支持和财政资源(IB)。 E. 为医务人员提供一定的时间进行感染控制的培训，包括手卫生促进项目的培训(II)。 F. 采取多学科、多方面和多形式，以提高医务人员对推荐手卫生的依从性 (IB)。 F. 关于手卫生，医疗机构应确保供水与排水系统彻底分开，并进行常规的系统监测和管理(IB) H．为手卫生和其他的医院感染预防控制措施提供强有力的领导和支持（II） I．手卫生产品的必须要复合国家安全指南并符合当地法律的规定（II）。 政府机构 A. 把改善手卫生依从性提高到国家制度上来，并在经济上、管理上和执行上给予大力资持(II)。 B. 支持与巩固医疗机构内感染控制的能力 (II)。 C. 在社会水平上促进手卫生，以促进自身防护和保护他人(II) D．鼓励医疗机构将手卫生作为重要的质量考评因子（II）。 | 
发表于 2012-1-10 11:17
发表于 2012-1-10 11:24
