关于用药天数统计的问题

禅静思语

闭合性骨折患者，合并有上呼吸道感染，入院后（术前）使用抗菌药治疗4天，第五天进行了“内固定手术”，术后使用1天抗菌药，术后用药目的应该是预防。
我的问题是：该患者使用抗菌药的天数应该如何统计？治疗+预防5天？还是预防1天？还是就按5天统计？谢谢！

禅静思语

目前我院要求统计1类切口的平均用药天数，（是以月为单位，按科室统计），并且要处罚的。出现以上情况应该怎样统计才既合理又不伤科室利益？
谢谢！非常期待有人回复。

金枝玉叶

个人认为应该按治疗+预防5天进行统计。因为病人不是单纯的骨折，并发上感。严格意义上上感不能用抗菌药物，应该使用抗病毒药物就行啦。

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我也认为是预防+治疗5天，一般上呼吸道感染多为病毒感染，原则是不用抗菌药物的，不知道说的对不对

非主流

没有搞清楚你统计天数是做什么用的？我估计你是统计切口抗菌素预防用药的，
如果I类切口预防用药，闭合性骨折，术后1天用药不恰当，因为可以不用药的，更加不需要用2剂，该例应该算1天。
上感应用抗菌素更是错误，违反应用原则，但是是另一码事情了！

禅静思语

再次请教：我们去年全年发生院感病例“上感”排名第一位，“上感”诊断已经成为临床使用抗菌药的主要理由，病程中都是描述以下阳性体征，简单分析一句，就“理所当然”的使用抗菌药了。
难道，上感不能使用抗菌药？？谢谢！

peacechinacgp

的确伤神，个人意见：
1、如果是我统计，我算治疗性用药，当然这涉及标本送检率的合格率，这个也要考核的。
2、如果你想算成预防用药，就是1天。因为清洁手术如果合并其他部位感染应该首先治疗其他部位的感染，否则SSI会升高。
3、上呼吸道感染不能简单的说用不用抗菌药物。有些患者的确是首先病毒感染后出现一个继发性的细菌感染，要结合具体病例分析。我觉得骨科医生这样做也是出于担心，当然，”上感诊断已经成为临床使用抗菌药的主要理由“我觉得这个是有点夸大了。