这样的手术部位感染讨论意见怎样写？

larissa

        昨天脊柱科医生来找，说是一位腰椎管狭窄的病人手术后5天出现高热，切口肿胀，病人一直喊痛，做血培养一次，培养结果为金黄色葡萄球菌，因此11月3日临床诊断为术后腰椎间隙感染（未填报医院感染病例报告卡），用药后症状消退，病人情况稳定。找我们的原因是病人认为术后感染医院应承担责任，并要求减免相关费用！据说在住院期间两次拨打110，由于出现纠纷，脊柱科大夫写了份情况说明，其中包括术后感染这一项内容的讨论，因此找我们主任商榷。大家发表一下高见吧，这样的手术部位感染讨论意见怎么写？

求真务实

回复1#
清洁切口手术部位感染，比较麻烦。这个意见不好写，最后请示分管院长，看看院长的态度。

阳光

个人认为，这例病人的纠纷医院想要脱责，着实不容易！病人5天后即出现感染症状，术中或术后细菌由外界侵入的可能性较大。但对于术后感染的讨论意见，还可以找找病人的因素，如年龄、体质、基础疾病等等，尽量减一减医院的责任吧，但是私底下一定要把可能引起感染的最重要或最直接的原因向院方和科室反馈清楚。

雨中哗韵

看看病人手术前皮肤有没有什么疾患？

绿谷

悠然1号 发表于 2011-12-27 14:27

                               
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看看病人手术前皮肤有没有什么疾患？

病人术前皮肤即使有疾患，也应该控制才能做手术，现在病人的维权意识越来越高，院感的春天也就快到了，如此情况医院难逃责任。我想不管怎样，今后临床医务人员以及院领导会更重视院感工作，便坏事为好事。

雨中哗韵

绿谷 发表于 2011-12-27 14:40

                               
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病人术前皮肤即使有疾患，也应该控制才能做手术，现在病人的维权意识越来越高，院感的春天也就快到了，如 ...

是的，老师。如果病人在皮肤疾患没有好的的情况下，不做手术有可能对于骨科手术来说就是陈旧性骨折病人，那是应该做手术还是等皮肤疾患好了再手术呢？

论坛好老师

外科手术都有感染的可能，外科医生在术前应该向患者详细告知。

larissa

阳光 发表于 2011-12-27 14:17

                               
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个人认为，这例病人的纠纷医院想要脱责，着实不容易！病人5天后即出现感染症状，术中或术后细菌由外界侵入的 ...

确实不容易脱责啊，我们了解到病人27岁，体质良好，无基础疾病，I类切口，而且维权意识很强！反而是我们的临床大夫不太严谨，血培养只做一次就确诊是感染而不考虑污染；不及时填报感染病例报告卡；情况说明上只写了诊断为腰椎间隙感染，却不分析引发感染的原因，这样我们怎么帮他们呀？

热带雨林2010

清洁手术发生切口感染，恐怕很难脱责，想到今年6月份北京某医院因医院感染导致患者死亡，被判赔偿家属20万元，这再一次为我们敲响了警钟。

草原星空

larissa 发表于 2011-12-27 15:03

                               
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确实不容易脱责啊，我们了解到病人27岁，体质良好，无基础疾病，I类切口，而且维权意识很强！反而是我们的 ...

只要有感染，患者要求赔，我们就束手无策了？既然清洁手术切口感染率不超过1.5%，那就证明目前我们即使完全按照规范要求去做，也不可能达到一类手术切口“0"感染。
所以，我有个思路，从病人住院至今，每个关键步骤，规范是怎么要求的，我们是怎么做的，做一个对照分析记录，这可能不是感染管理科一个科完成，要联合医务科护理部共同商量。假如我们每个环节都按原则来的，那患者也告不赢啊。

jyzth

法官可能不会说医院无责！！！！！

绿谷

悠然1号 发表于 2011-12-27 14:48

                               
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是的，老师。如果病人在皮肤疾患没有好的的情况下，不做手术有可能对于骨科手术来说就是陈旧性骨折病人， ...

如果是择其手术，那要等皮肤感染控制后再做，当然啦急诊就另当别论了。

felixpp

术口感染导致的医疗纠纷不单是医院感染科的可以解决的问题，同意10楼的讲法，医生术前就应该做好告知工作，现在好象没听说过发生院感就要赔偿的说法，但也没有说没责任，如果上感、泌感病人也要追究医院责任那应该怎么解决，这些问题是社会问题，是医院领导他们研究的问题。