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这一例是手术切口感染吗(剖宫产术后)

 火... [复制链接]
发表于 2011-12-10 12:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 绿谷 于 2012-1-16 08:59 编辑

剖宫产病人术后第四天,一般情况可,阴道有少许出血,查体T:38.5 ℃,BP:120/70,咽部无充血,心肺听诊无异常,双乳充盈,腹肌软,腹部切口敷料干燥,要口对合好,无红肿无硬结,宫底脐下三指,轻压痛,恶露量少,色红,无臭味。复查尿常规:蛋白2+,血常规:C反应蛋白168mg/L;白细胞17.5*109/L;血小板337*109/L;血红蛋白为81g/L;中性粒细胞比率为87.9%。彩超提示:子宫下段切口处混合性回声(38*22mm),双附件未见明显异常。胸片回报无异常。主治医师考虑术后反复发热,血象升高,子宫切口彩超提示处混合性回声,考虑子宫切口感染,予以氧氟沙星抗感染对症治疗,并上报院内感染。
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发表于 2011-12-10 13:47 | 显示全部楼层
以反应蛋白168mg/L是什么?是不是笔误。选药也不符合卫生部相关要求(奎诺酮类使用指南)
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发表于 2011-12-10 14:44 | 显示全部楼层
应该属于手术切口感染
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 楼主| 发表于 2011-12-11 16:46 | 显示全部楼层
对不起,是笔误,是C-反应蛋白
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发表于 2011-12-12 12:36 | 显示全部楼层
“彩超提示:子宫下段切口处混合性回声(38*22mm),”这提示此处有一个腔,有积液,不要着急,继续随访,如果是感染,切口到一定时间要打开引流的.个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2011-12-15 16:40 | 显示全部楼层
确定感染诊断证据不充分,需要继续观察。
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发表于 2011-12-15 16:59 | 显示全部楼层
应该属于手术切口感染
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发表于 2011-12-26 15:00 | 显示全部楼层
最好将混合性回声抽取送涂片+培养就一目了然了。选用抗生素对小孩有影响。
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发表于 2012-1-7 17:42 | 显示全部楼层
如果打开引流,最好做个细菌培养,高度怀疑深部切口感染,但为何要选“氧氟沙星抗感染对症治疗”?
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发表于 2012-1-8 00:07 | 显示全部楼层
继续观察,观察临床医生抽取切口下积液的性状,要求其做细菌培养+药敏,再结合临床进行判断。
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发表于 2012-1-16 06:58 | 显示全部楼层
回复1#
可以诊断手术部位感染,抓紧解决,积极治疗。
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