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修订的《病案首页》中到底填还是不填院感诊断? ...
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[讨论]
修订的《病案首页》中到底填还是不填院感诊断?
火
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东方欲晓
东方欲晓
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3178
发表于 2011-12-9 11:17
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修订的病案首页附件2中
:(二十一)出院诊断:指患者出院时,临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。
1.主要诊断:指患者出院过程中对身体健康危害最大,花费医疗资源最多,住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病;产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。
2.其他诊断:除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断,包括并发症和合并症。
没有读懂,院感诊断填还是不填?
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金枝玉叶
金枝玉叶
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987
发表于 2011-12-9 11:31
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病案首页有院感诊断项目肯定要填写,很明确呀。填写在“其他诊断”(除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断)
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1250542849
1250542849
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1807
发表于 2011-12-9 16:34
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病案首页有院感诊断项目肯定要填写,不填就算漏项。
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徐飞
徐飞
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889
发表于 2011-12-9 16:41
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我认为是要填写的,但是我院医生经常忘了填写感染诊断(当然是指有感染的诊断)
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CAM1130
CAM1130
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1768
发表于 2011-12-17 09:12
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病案首页有院感诊断项目要填写,是指有感染的诊断,我认为有医院感染的填,没感染的就不用填写不知道对不对,请指教
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猛虎蔷薇
猛虎蔷薇
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2830
发表于 2012-6-25 21:51
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新的病历首页不单独设立院感诊断一栏,而是并入其他诊断(基本都是并入其他诊断)或是主要诊断中。
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