关于职业暴露 急

叶子心

一医生被沾有病人血液的针尖扎到手，之后在病人病历中发现其乙肝表面抗体和核心抗体两个为阳性，怎么处理？除了常规清洗外，是否需要打免疫球蛋白？这种情况下传染性大么？她说之前打过乙肝疫苗，不过不知道自己乙肝表面抗体是否为阳性。

石磊--wxmsl

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叶子心

正在论坛中搜索相关内容，但是也发帖问一下，比较着急！谢谢

枫叶

按职业暴露流程来，医生先急查个两对半，如果阴性即注射乙肝免疫球蛋白，由医院报销，也算是为医生争取点福利

liliuping

可以做接触者的乙肝的相关指标监测，若有乙肝或者产出了抗体，我认为不必特殊处理

石磊--wxmsl

aileen 发表于 2011-12-5 15:36

                               
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正在论坛中搜索相关内容，但是也发帖问一下，比较着急！谢谢

估计你那边有状况了，加急文件！！来自论坛
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=42045

感控小荷

我觉得医生急查两对半看是否产生抗体，还要查看一下病人乙肝表面抗体和核心抗体的滴度高不高，如滴度高则传染性较强，则需注射乙肝免疫球蛋白。如医生抗体阴性，除了注射乙肝免疫球蛋白外，还需注射乙肝疫苗。

石磊--wxmsl

lyzyy 发表于 2011-12-5 16:06

                               
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我觉得医生急查两对半看是否产生抗体，还要查看一下病人乙肝表面抗体和核心抗体的滴度高不高，如滴度高则传 ...

可以按你的想法去做。

柳萨

现将卫生部2009年《血源性病原体职业接触防护导则》有关内容抄来供你参考，操作性非常强。 另外建议加强培训，制定该院“职业暴露报告程序及管理制度”。
摘自内容如下：
7.2 接触后的应急处理
发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：
7.2.1 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
7.2.2 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
7.2.3 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
7.3 评价源患者
7.3.1 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤和叮咬）。
7.3.2 对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测。
7.3.3 对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险。
7.3.4 不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染情况。
7.4 评价接触者
通过乙肝疫苗接种史和接种反应评估接触者乙肝病毒感染的免疫状况。
7.5 采取接触后预防措施。
7.5.1 乙型肝炎病毒
接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：
7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.2 以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
7.6.2 乙型肝炎病毒接触
对接种乙型肝炎疫苗的接触者开展跟踪检测：
7.6.2.1 在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测；
7.6.2.2 如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。

yhy8562243

"乙肝表面抗体和核心抗体两个为阳性"此种情况传染性不强，但建议多复查几次，这两个抗体同时阳性，会不会有实验误差？个人意见，仅供参考，谢谢！

叶子心

好的，谢谢，鉴于病人已经出院，可能再去查乙肝两对半现实操作上可能性不大。那医生已经查了乙肝两对半，说是明天才出结果，没有急查，希望她有表面抗体，这样的话就相对安全多了！

风雨同舟

如果该患者表面抗体与核心抗体阳性，代表该患者已具有免疫力，不具有传染性。因此不必按照传染性的职业暴露处理。
如果该医务人员乙肝抗体阴性，建议做乙肝疫苗注射，为今后的工作提供保障。

叶子心

风雨同舟 发表于 2011-12-6 11:17

                               
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如果该患者表面抗体与核心抗体阳性，代表该患者已具有免疫力，不具有传染性。因此不必按照传染性的职业暴露 ...

恩，谢谢，她乙肝表面抗体阴性，打疫苗中——

紫色的云儿

这个患者的结果是很常见的，不存在实验室误差，有时还有HbsAb,HbeAb,HbcAb,这些都不具备传染性，而且显示有乙肝抗体的产生，我们有时接种疫苗或者不小心接触低浓度的乙肝抗原的时候，自身产生免疫力，二对半的结果就是这样的，不用担心。