CDC报道：A组链球菌暴发实例要求强化感控程序

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Group A streptococcus outbreak emphasized need for infection programsCDC.MMWR. 2011;60:1445-1449.
Deficiencies in infection prevention measures led to an outbreak of group A streptococcus infections in a skilled nursing facility in Pennsylvania. Two deaths were reported among residents, according to a recent Morbidity and Mortality Weekly Report.
After the outbreak, the Montgomery County Health Department, the Pennsylvania Department of Health and the CDC set out to identify the source.

Staff members and residents of the 150-bed facility were screened for group A streptococcus infection; those infected were treated with antibiotics (n=23). Officials identified deficiencies in infection prevention measures at the facility, such as ineffective hand hygiene

practices among staff members.

Between Oct. 12, 2009, and Sept. 22, 2010, the researchers identified 10 noninvasive infections, 13 invasive infections and two deaths attributed to group A streptococcus. The median age of the patients was 55 years; 52% were male and 48% black.
“Nursing facilities need strong infection prevention programs, with emphasis on hand hygiene and wound care, to prevent health care–associated outbreaks of group A streptococcus infection,” CDC officials wrote. “Single cases of invasive group A streptococcus should be investigated by long-term care facilities, with ongoing communication with local and state health departments and acute care facilities. Efforts to prevent and control group A streptococcus infections should include methods to identify deficiencies in infection prevention and rapid remediation of any deficiencies.”
In an editorial note, CDC officials said this is one of the largest and most prolonged invasive group A streptococcus outbreaks in a nursing facility. “The four different emm types from case-patients and carriers and the long duration of the outbreak suggest it did not arise from a single source. The investigation identified infection prevention lapses and an association between two or more wounds and group A streptococcus infection.”

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感染预防控制措施的缺陷，导致宾夕法尼亚州的一家护理机构发生A组链球菌感染爆发。两例死亡，根据最近的发病率和死亡率周报。疫情发生后，蒙哥马利卫生局，宾夕法尼亚州的健康和疾病预防控制中心，以确定暴发源。
工作人员和居民的150个床位的设施进行了筛选，A组链球菌感染;感染者用抗生素治疗组（n =23）。官员确定该设施的预防感染措施的不足之处，如无效手卫生，工作人员的卫生习惯。在10月12日，2009年和2010年9月22日，中，研究人员发现了10个非侵入性感染，13侵入性感染和死亡归因于A组链球菌。病人的年龄中位数为55岁，52％为男性，48％为黑人。 “护理设施，需要强有力的预防感染程序，重视手部卫生及伤口护理，预防卫生保健相关的A组链球菌感染疫情，疾病预防控制中心的官员写道。” “单例侵袭性组链球菌，应研究长期护理设施，与地方和国家的卫生部门和急性病诊疗机构正在进行的沟通。努力防止和控制A组链球菌感染应包括方法，以确定感染的预防和快速修复任何缺陷的缺陷。“
在编者按中，CDC官员说，这是最大的和最长时间的侵入组在护理设施链球菌暴发之一。 “从四个不同的情况下，病人和带菌者，以及爆发持续时间长的EMM类型表明，它并非是单一来源。调查发现：1.感控措施存在缺陷；2.在两处或多出处伤口与链球菌感染暴发存在关联。

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不知“侵入性感染”和“非侵入性感染”如何区别？

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A群链球菌感染爆发再次加强了对感染控制的需求
在宾夕法尼亚州一个特需护理机构内，由于感染预防措施的缺失，导致了一起A群链球菌感染的爆发。根据最新的每周发病率和死亡率报告，其中有两位患者死亡。
随后，蒙哥马利县卫生部门、宾夕法尼亚卫生部门以及CDC着手进行传染病索源调查。
对所有医务工作人员以及全部150张床位的患者进行了A群链球菌感染的筛查，对其中的感染者（n=23）给予抗生素治疗。官方确认了这一机构内感染控制措施的缺乏，比如医护人员手卫生习惯的缺失。
从2009年10月12日到2010年9月22日，研究者共确认了10例A群链球菌相关的非侵入感染和13例侵入感染，以及两例由于感染导致的死亡。病人年龄中位数为55，52%为男性，48%为黑人。
CDC官方指出：“护理机构应该通过加强感染控制措施，特别是手卫生以及伤口护理，控制A群链球菌相关感染。”“对于单独的A群链球菌侵入性感染，应该由长期护理机构进行调查，并与本地和州卫生部门以及急诊护理机构保持联系。对A群链球菌感染的预防和控制应该包括对感染预防措施无效的确认以及补救措施。”
在编者按中，CDC办公室认为这是迄今为止在一个护理机构中爆发的最大规模和最长时间的侵入性A群链球菌感染事件。“根据病人以及携带者菌株的4个emm基因类型，以及感染持续时间较长的特诊分析，这次爆发并不止一个起源。调查结果确认了感染控制的缺失以及一处或者两处伤口与A群链球菌爆发感染的关系。”