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3.重症监护病房的医院感染管理
（50分） 5 3.1有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施 查阅资料 无制度扣5分，不完善扣2分
5 3.2建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求，配备隔离病房 现场查看 布局不合理扣3分，无隔离病房扣2分
5 3.3非触摸式洗手设施符合要求，配备快速手消液，每床配备含酒精的快速手消液.手消液消耗量符合临床需要 现场检查 一项不符合扣1分
5 3.4严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范 抽查2名医护人员考核执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范是否达到要求 一项不符合扣1分
5 3.5耐药菌感染病人的消毒隔离措施落实情况
现场查看，抽查1名医护人员考核对耐药菌感染病人的隔离措施是否符合要求 回答不出扣5分，回答不全扣2分
5 3.6有预防呼吸机相关性肺炎的措施：
呼吸机管路的消毒与预防呼吸机相关性肺炎有规范，措施执行到位（无禁忌征床头抬高30°，呼吸机管路每周更换，若有污染及时更换，及时倾倒冷凝水） 现场检查与询问 一项不符合扣1分
5 3.7有预防血管内导管相关性血流感染的措施：根据卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》的防控措施执行到位 现场检查与询问 一项不符合扣1分
5 3.8有预防留置导尿管相关性感染的措施：根据卫生部的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》防控措施执行到位 现场检查与询问 一项不符合扣1分
5 3.9医疗废物分类、储存等处置规范 现场查看 一项不符合扣1分
5 3.10有医院感染监测记录，有持续质量改进措施 查阅资料 一项不符合扣1分
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发表于 2011-11-7 20:23