是否判定院内感染

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各位老师好：我初到院感科，也没有进行过培训，对院内感染的判定很迷茫有几个问题想请教一下，希望能得到帮助，谢谢！1入院时为上呼吸道感染后来转变成了肺部感染，这能算是院内感染吗？2一类切口手术后培养有了细菌临床症状为伤口张力高愈合不好给予二次手术后愈合良好，这能算是院内感染吗？3开放伤入院手术后培养有细菌又有症状我认为是院内感染，医生却不认为，主管医生认为入院开放伤就是会培养细菌的。你们帮帮忙。

海天一色

第一问没有描述清楚具体时间，也没有影像学检查，不好判定，有时候支气管炎自然就可以演变成肺炎，这是疾病的正常发展步骤。第二问一类切口分泌物细菌培养阳性、又有临床症状，就已经是院内感染了。第三问开放性伤口分泌物细菌培养阳性意义不甚大

任劳任怨

入院时为上呼吸道感染，转变为肺部感染，看入院时采集上呼吸道标本培养后的细菌与肺部感染后采集的深部痰标本的细菌是否为同种菌，是否有新增菌，肺部影像结果入院时和现在对比，若有病变的加重，则应属于院内感染。
一类切口手术后培养有了细菌，临床症状为伤口张力高愈合不好给予二次手术后愈合良好。如伤口局部出现红、肿、疼痛、发热和有脓性或脓血性分泌物，术后血常规连续3天都超过12X109/L，切口分泌物标本结果是有细菌生长，则属于院内感染。主要看标本采样的方法是否正确，伤口张力高是否为无炎症性肿胀，是否属于单纯的因缝合技术导致的张力高？
开放伤入院手术后培养有细菌又有症状，不一定属于院内感染，因为开放伤是因为患者入院时皮肤完整屏障也被破坏，患者皮肤上的细菌和外界的细菌可能乘虚进入伤口，对患者入院后出现伤口的感染是一个不可忽视的因数，不应该轻易判断为院内感染。出现这样的情况，指导医生及时采集伤口分泌物进行病原菌分析和药敏试验，对症用药，局部伤口坚持换药和注意规范操作等。

yhy8562243

第一种情况不算。第二种情况是。第三种情况要看外伤后多长时间入院。如果外伤后很快入院，则算院感；如果外伤后未及时入院，伤口出现了感染、坏死后再入院，此种情况不算院感。有关这方面的内容论坛里已讨论过多次，您可利用搜索功能获得相关信息。个人意见，仅供参考，谢谢！

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谢谢三位老师的指导，我会加快学习进度的，院内感染很重要，我要做一个称职的院感人！

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患者外伤后12小时入院，开放伤在外院缝合，在本院做了骨折部位手术，术中菌培无细菌生长，术后第八天创面组织菌培无细菌生长，切口培养有溶血葡萄球菌，伤口内有积液，有空腔，我认为这个属于院内感染了，老师们指导一下，我的判断对吗？