医院感染、多重耐药菌感染

lyj12794252

我们医院神经内科患者，男，76岁，于2011年10月4日入院。入院诊断：脑出血 高血压3级、肺部感染。10月9日痰培养结果：费劳地枸橼酸杆菌。敏感为阿米卡星、左氧、头孢曲松。耐药为头孢噻圬、氨苄西林、派拉西林。10月20日痰培养结果：产碱杆菌属，中介：左氧、派拉西林。耐药为头孢噻圬、氨苄西林、头孢曲松。10月27日 痰培养结果：嗜麦芽假单孢菌。中介：复方新诺明，耐药：阿米卡星、头孢曲松、头孢噻圬、左氧、氨苄西林、派拉西林、头孢西丁、环丙沙星、亚胺培南、阿莫西林/棒酸杆菌。
请问各位老师：属于院内感染吗？是不是多重耐药菌感染？

466474786

应该诊断为医院感染,至于是否是属于多重耐药菌应看其耐药是否超过三个或以上

198607

细菌出现了变迁，所以应该属于院内感染病例。10月27日 痰培养出嗜麦芽假单孢菌，对氨基糖苷类、喹诺酮类、β-内酰胺类同时耐药，应属于多重耐药菌。

戈壁胡杨

入院诊断有肺部感染，但20日和27日两次痰培养与9日结果不同， 应记院内感染。27日的嗜麦芽假单孢菌，对阿米卡星、左氧、派拉西林、头孢西丁、亚胺培南等耐药，应属多重耐药菌。供参考。

yage

入院诊断有肺部感染，未出现新的感染，可以不算院感。

yhy8562243

第三次的培养菌应属多耐菌。因对亚胺培南耐药，还要考虑有无泛耐药的可能。关于是否为医院感染，这要结合临床症状，该患者在发现新的病菌时有无伴随临床症状的加重，或出现新的病灶。如有，可考虑医院感染，如没有，医院感染可能性不大。个人意见，仅供参考，谢谢！

TQX196430

患者入院诊断有肺部感染，痰培养应在入院时及时留取培养，要不像这样的情况也很难判断为医院感染。

紫陌红尘

该诊断应参照医院感染的定义，第三条---在原有感染基础上出现其他部位新的感染灶（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（除外污染和原来的混合感染）。显然，该患者处于后一条定义的鉴别，如果临床情况未加重，就不能除外污染和原来的混合感染可能，医院感染可能性不大，反之，则要考虑医院感染可能性。

psbcll

yhy8562243 发表于 2011-11-1 13:11

                               
登录/注册后可看大图

第三次的培养菌应属多耐菌。因对亚胺培南耐药，还要考虑有无泛耐药的可能。关于是否为医院感染，这要结合临 ...

严重同意6楼老师的意见，我认为应该算泛耐药了，是否是院内感染要根据临床症状及体征，还有相应的辅助检查，是否加重病情。

lyj12794252

谢谢各位老师的高见。

美洛洛

应该算，看看诊断标准医院感染