『转贴』多重耐药结核菌感染全球状况

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HO发表了首次全球范围内多重耐药结核菌（MDR-TB）感染的总体评估，调查显示，2004年全球MDR-TB感染患者估计共424203例，9个独立变量可能与结核菌多重耐药相关。[J Infect Dis 2006,194(4):479]
     MDR-TB是结核病控制面临的巨大挑战。自1994年出台抗结核杆菌耐药全球计划以来，WHO已经收集了90个国家的结核杆菌耐药资料。2000年全球感染MDR-TB的患者估计达272906例。
     该项评估纳入了184个国家（包括全世界近99.9％的人口），采用多元回归分析的方法在新发（来自90个国家的资料）或既往接受过治疗的结核病患者（来自77个国家的资料）中分别鉴定可预测MDR-TB感染率的变量，鉴定出的预测变量用于评估尚未调查的国家MDR-TB感染率。
     结果显示，2004年全球MDR-TB感染者估计共424203例，占新发和既往接受治疗结核病例总数的4.3%。其中，中国、印度和俄罗斯3个国家的MDR-TB感染者达261362例，占全球的62%。
     以下9个独立变量可能与结核菌多重耐药相关：①地域；②用固定剂量抗结核药物联合治疗的患者比例；③国民总收入；④结核杆菌和HIV同时感染的患者比例；⑤既往接受过治疗的患者比例；⑥治疗成功的患者比例；⑦接受过短期化疗的患者比例；⑧该国家利福平使用的年限；⑨结核病估计发病率。
     184个国家的新发结核病患者中出现242794例MDR-TB感染者，占2.7%。既往已接受治疗的患者中MDR-TB感染者为181408例，占18.5%。同时感染HIV和结核杆菌的患者中56%感染了MDR-TB。
     MDR-TB的地区分布存在明显差异，高发区包括东欧、东南亚及西太平洋地区，新发和既往已接受治疗的东欧结核病患者MDR-TB感染率分别为9.9%和39.9%，新发和既往已接受治疗的东南亚结核病患者分别为2.2%和14.9%。
     在既往已接受治疗的患者中，TB和HIV复合感染患者的比例与MDR-TB 感染率不相关，可能因为这些患者病情严重，死亡率较高，以至于还未检测到MDR-TB就已死亡 。
     对MDR-TB全球感染状况的估计有利于制定结核控制计划，敦促诊治医疗机构为MDR-TB患者，特别是资源设备不充足国家的患者提供更好的帮助和专业技术支持。
     点评 该研究对184个国家既往和现今的MDR-TB情况进行了评估。中国是MDR-TB感染的高发国家，故应引起广大医生的足够重视。
作者：王永怡     来源：中国医学论坛报

莲雾

b]同ESBL、MRSA、VRE等耐药问题一样，结核分枝杆菌的多重耐药，甚至超级耐药日益严重，已经成为全球关注的难题。感染超级耐药结核分枝杆菌的病人往往等不到检验结果就已死亡。以下是两则新闻，提醒我们结核分枝杆菌不只是临床、实验室的事情，而是随时可能发生在每个人身边。强烈呼吁关注结核！
超级耐药结核威胁人类
发布时间06年10月30日 11时58分
　 　9月7日，世界卫生组织在南非举行专题会议，研讨日益严重的耐药结核问题，并在其官方网站上发出警示——广泛耐药结核已经出现，目前所有可用的抗结核药物都无法治疗这种结核病。
　　至少对两种一线抗结核药物（异烟肼和利福平）耐药的结核被称为耐多药结核（MDR－TB），而今年第一次报告的XDR－TB（广泛耐药结核或超级耐药结核）甚至会对6种二线抗结核药物中的至少3种都耐药。最近的研究表明，这种广泛耐药的结核在全球已经出现，在前苏联和亚洲地区情况更为严重，如在拉脱维亚，19％的耐多药结核都符合广泛耐药结核的标准，而同样的比例在美国仅为4％。　　这一情况的出现被归因于结核治疗不当，常见原因包括处方不当、药物质量低劣、药品供应无保障、病人不坚持服药等。据估计，在目前全球约900万名结核患者中有2％（约18万人）患有广泛耐药结核。
　　更重要的是，广泛耐药结核一旦与艾滋病毒（HIV）沆瀣一气，其造成的死亡率将会非常高。一项来自南非的研究，调查了544位结核患者，发现有221人属于耐多药结核，其中53人被确定患有广泛耐药结核。这53人中有44人接受了HIV检测，全都呈阳性。这53人最后只有1人幸存下来，其他人均在25天内死去。
                                                                                                       摘自《健康报》

美肺结核患者乘航班旅行可能传染所有乘客
　　新华社今日专电 美国疾病控制和预防中心29日说，一名身患严重传染性肺结核的男子乘坐了两趟跨大西洋航班，可能传染航班工作人员和乘客，并呼吁他们前往医院检查。这名男子已根据疾控中心签署的“联邦隔离令”被隔离治疗。
　　这是疾病控制和预防中心自1963年以来第一次发布类似隔离令，上次的隔离令针对的是一名天花病人。
　　疾病控制和预防中心官员当天公布了这名男子的信息。他5月12日乘坐法国航空公司385次航班从美国亚特兰大飞往巴黎。5月24日，他又乘坐捷克航空公司航班从捷克首都布拉格飞往加拿大蒙特利尔。随后，他开车进入美国。疾病控制和预防中心官员说，这名男子患有一种很危险的罕见肺结核病，对多种肺结核治疗药物拥有抗药性。
　　世界卫生组织说，这名男子已经在亚特兰大住进了医院的隔离病房。他乘坐航班前往和离开欧洲时可能已经处于传染期。
　　疾病控制和预防中心主任朱莉·格伯丁说，有关机构正在寻找这两趟航班上的乘客，向他们通报这一情况。该机构还建议航班上的乘务人员以及坐在这名男子前后两排以内的乘客前往医院检查是否被传染。

泉子

该给耐药结核菌患者带卫星定位，以便CDC实施时时监控，跟踪治疗！防止人为故意扩散！

莲雾

几天，我听说我们医院诊断为结核的病人送到肺科医院（结核病定点医院），肺科医院以没有床位为由让病人在家里等通知:Q 可怕啊！:'( :'(

星火

场化加重了结核的疫情,一个发达国家比我们重视了多少倍:L

莲雾

此，结核、爱滋多数发生在亚洲和非洲这些经济不发达地区。:@