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◎广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平直言：“从某种意义上说，我们医院也是艾滋病医疗歧视的受害者。”
◎民间组织建议，每个省市推荐1-3家三甲医院作为示范医院，解决艾滋病毒感染者就医难问题。
“未见典型卡波西肉瘤结构，疑为血管增生。”
拿到中山大学附属第一医院的病理报告，困扰了三个月的问题终于有了答案，小钟却笑不出来。
摸摸像芦柴棒一样瘦小、满是瘀青的胳膊，这个26岁的小伙子说：“我真希望，这是一场梦，明天醒来就好了。”
梦魇一次次在脑海中闪回：被多个医生赶出门诊，被疑似误诊有罕见肿瘤，被化疗三次奄奄一息……这一切，只因他是一个HIV（艾滋病毒）感染者。
在他身后，广东至少有4万多名HIV感染者，他们已经逐步进入发病高峰期。尽管国务院早在2006年初颁布的《艾滋病防治条例》第41条就明确规定：“医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。”但综合医院往往以“去定点医院”为由将其拒之门外。“看病难”、“手术难”，是他们共同的困境。
这也是社会的困境。帮助和救治每一个艾滋病人（艾滋病毒感染者），让他们免于恐惧、隐瞒乃至报复社会，就是对每一个人最好的保护。
“我是不是很快就要死了？”
10月3日下午，广州市第八人民医院感染科病房，小钟（化名）蜷缩在苍白的床单里，眼睛像窗外山雨欲来的天空一样灰暗。
斯文白净的小钟是湖北人，大学毕业后来到广州，在一家外企工作三年。
今年6月，平静的生活被打破：他持续发烧，在一家区级医院治疗，抽血查出HIV阳性。“医生吓得脸都青了，马上让我转到市八医院。”
对于感染原因，他不愿多回忆，只说是“一次没有保护的性行为”。
看病难
小钟：疑似误诊被化疗搞垮身体
噩梦还在继续。不久，小钟的鼻翼、双脚、睾丸上长出一些小型青色肿块。广州市第八人民医院没有肿瘤科，只得请来广州医学院附属肿瘤医院的医生会诊。
他被诊断为一种艾滋病并发疾病——卡波西肉瘤。这是一种罕见的多中心性血管肿瘤，多由艾滋病或***引起，病情进展快，治疗困难，死亡率高。不久前，广州市第八医院刚刚有一名HIV感染者因卡波西肉瘤去世。
医生开出了四个疗程的化疗方案，现在小钟已经完成了三个疗程。每天呕吐、眩晕、全身无力，体重下降了近30斤，血液里的CD4免疫细胞浓度只剩4个/微升，连正常人（500—1600个/微升）的1%都不到。但他觉得身上的肿块没有消失，又冒出来好几个。
他有点怀疑自己的病情，于是要求医生复诊，医生的回复只有一句话：“不用看了。四个疗程做完再说。”他决定先停止化疗，休息几天，让身体恢复到勉强可以下床行走，再去别的医院看看。
10月17日早上，在记者的陪同下，小钟在广州某大医院挂了个普通号。一进诊疗室，他刚说明自己是HIV阳性，医生马上拉起口罩，把脸遮得严严实实，然后把其他病人请了出去：“请去外面等一会，有‘特殊’病人。把门关上，完了再叫你们。”
把自己包裹妥当后，医生才转头对他说：“医护人员治疗艾滋病人需要特殊的保护。现在国家没有保护政策，我们治不了。请去艾滋病定点医院。”小钟央求说：“我没有要求治疗，只是请您帮忙诊断一下。”医生仍然无动于衷，开始叫后面的病号，把小钟赶了出去。
这样的场面，小钟已经习惯了。他说，自己已偷偷去过好几家医院，医德好一点的医生会帮忙看一下，给一些建议。很多医生一听说他是HIV感染者就直接拒诊。
无奈之下，小钟只好带上自己的活体标本，来到中山大学附属第一医院。10月19日，病理科诊断结果出来了：该样本不属于典型卡波西肉瘤，应该是血管增生，建议找皮肤科再看一下临床症状。皮肤科医生观察了小钟脚上的患处，认为病征与之前确诊为卡波西肉瘤的患者有明显差异。
这次检查结果，与之前在中山大学附属肿瘤医院得到的病理检查结果一致。这意味着，他此前很可能是被误诊了！
阿华：定点医院住院透析贵一倍
“你总算拨开云雾见青天，我还在地狱里挣扎呢！”病友阿华拍拍小钟的肩头，长长地叹了口气。
30岁的阿华是一家广告公司的老板，来广州打拼已有10年，有着体面的生活、稳定的伴侣。今年5月底，他腰痛、发烧，到广州市天河区某大医院检查，被确诊为尿毒症，只能靠血液透析维持生命。
祸不单行，就在阿华将进行第三次血液透析的时候，血检报告出来了——HIV阳性。“当时医生就喊起来了。他们直接就在透析室里赶我走。”
他开始了疯狂的就医路：把房子卖了，从广州到北京，辗转多家医院。但大多遭遇医生冰冷的拒绝，还是没有治愈的希望。
花了100多万元，家人和伴侣都离他而去。阿华的母亲说：“要是尿毒症的话，家里支持你，帮你治。得了艾滋病，就是该死。”他曾经偷偷剪断透析管，想要自行了断。幸亏被及时发现，没有伤及性命。
最后，只能去广州市第八医院了。但广州市第八医院的专长是治疗传染病和肝病，没有做门诊血液透析的资质。只有住院，才能做透析。
无奈之下，阿华只得办理了住院手续。虽然实际上，他只有每周一、四上午到医院做两次透析，但他也得支付住院费用。“每个月要花两万元，比在常规医院做门诊透析贵了差不多一倍。”
而且，由于广州市第八医院没有肾病专科医生，他没法进行进一步的详细诊治，只能通过不断的透析勉强维持现状。“现在这情况，换肾我就不指望了。过一天算一天吧。”
手术难
综合医院和定点医院博弈
全省设立六七十家艾滋病定点医院，但一接到感染者还是送往广州市第八人民医院
一边是日益增多的艾滋病人：据广东省卫生厅发布，广东已逐步进入艾滋病发病高峰期。报告病人数从2008年的1349例，增加到2010年前10月的1905例。
一边是独木难支的“定点医院”：按照艾滋病属地治疗原则，广东省卫生厅在全省各地市设立了六七十家“艾滋病定点医院”，但主要是派发免费抗病毒药物，疑难艾滋病人还是往广州市第八人民医院送。别的大医院一接到艾滋病感染者，第一反应就是“送市八”。
两边的压力，压得全国知名的艾滋病专家、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平有些喘不过气。
“我们主要是传染病医院，肿瘤、肾病、烧伤这些专科都没有。只能看着病人干急，请外院专家会诊，还经常遭到拒绝。”蔡卫平叹了口气。
从1996年接触第一例艾滋病例开始，蔡卫平已经接诊了1000多例艾滋病人，被同行笑称为“艾滋佬”。尽管获得奥运火炬手等荣誉无数，但40多岁的他已经感到身心疲惫。
蔡卫平说，他面对的最大敌人，不是艾滋病毒，而是一张由误解、歧视、恐惧结成的无形巨网。“从某种意义上说，我们医院也是艾滋病医疗歧视的受害者。”
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发表于 2011-10-24 10:56
发表于 2012-1-3 11:13
