请教大家：这算多重耐药吗？

贾贾 · 发表于 2011-10-18 16:40

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我院一例男性病人，72岁，因脑梗入院，尿培养见肺炎克雷伯菌，耐药菌提示：产超广谱-内酰胺酶（ESBL）+,检验报告单提示对头孢类耐药，但实际送检前使用头孢哌酮，效果明显，这算多重耐药吗？
我刚开始开展多重耐药菌监测，没多少经验，请各位老师指导。。。。。。

luyunzhaoabc · 发表于 2011-10-18 16:47

病人是不是也同时患尿路感染？“送检前使用头孢哌酮，效果明显”是治疗脑梗还是尿感？

登山者 · 发表于 2011-10-18 16:55

估计用的是舒普深吧？这个药，刚开始用貌似很有效果的。

贾贾 · 发表于 2011-10-18 16:56

对，有尿路感染症状，用头孢哌酮

piaoliangliuliu · 发表于 2011-10-18 17:12

产超广谱-内酰胺酶（ESBL）+的肺炎克雷伯菌是多耐药细菌

天鹅城 · 发表于 2011-10-18 17:44

是多重耐药菌啊，你参照下2011.1出版的最新的多重耐药菌防治指南，里面对多重耐药菌有明确的规定。

yhy8562243 · 发表于 2011-10-18 18:14

请问在做培养的同时做涂片了吗？这要考虑培养出的该菌是定植菌或感染菌？个人意见，仅供参考，谢谢！

天天，天蓝 · 发表于 2011-10-18 19:02

按照你的检验报告单应该算是多重耐药菌感染，通知科室对病人实施消毒隔离措施。

细菌耐药 · 发表于 2011-10-18 21:07

多重耐药菌的定义是对三种或三种以上的抗菌药物耐药的为多重耐药，从本例来看，报告为ESBL，肯定符合这个要求了，个人认为是多重耐药菌。

贾贾 · 发表于 2011-10-19 08:22

谢谢各位老师的指导，我本人也认为是，可我们的科室主任总说不算，我没有更好的理由说服他，所以请教大家

贾贾 · 发表于 2011-10-19 08:33

做培养的时候做了涂片的均未见革兰氏阴性菌和阳性菌，检验科的报告单提示耐头孢类的，但对庆大、左氧等是敏感的，所以科室主任说不算耐药，但检验科解释那是体外对部分药敏感，实际选用青霉素类、头孢类或氨曲南治疗无效，科室主任仍说不算，我刚开始做多重耐药菌的监测，经验不多，以多重耐药的定义说服不了主任，所以请教给位老师了，再次感谢你们。。。。。。

raojunli · 发表于 2011-10-19 08:46

是多重耐药的，不晓得那个病人是用了几联抗生素？症状明显好转不只是因为抗生素一样就能够起作用的，机体免疫、各种药物的相互作用等都有可能，如果只是用头孢类抗生素是会加重细菌耐药的，并且要做好消毒隔离措施。

大宛名驹 · 发表于 2011-10-19 22:36

多重耐药菌肯定算。
至于临床医生不同意，也可能是与治疗效果不相符。

红豆豆 · 发表于 2011-10-19 22:59

学习了大家的经验交流，经验的积累，谢谢老师们！

杨柳依依 · 发表于 2011-11-7 21:52

看了大家的经验交流，受益匪浅。谢谢了

刘志广 · 发表于 2012-3-14 10:45

jiali 发表于 2011-10-19 08:33

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做培养的时候做了涂片的均未见革兰氏阴性菌和阳性菌，检验科的报告单提示耐头孢类的，但对庆大、左氧等是敏 ...

超广谱β -内酰胺酶(ESBL)是以灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗革兰阴性杆菌青霉素等抗生素为特征的β -内酰胺酶，只要是产生这个酶的一般青霉素类、头孢菌素类和单环β -内酰胺类（氨曲南）就不能用了，治疗原则是停用这些用药，采用碳青霉烯类（亚胺培南或美洛培南）、头霉素类（头孢西丁或者头孢替坦）、β -内酰胺类+酶抑制剂类（哌拉西林+他唑巴坦或者头孢哌酮+舒巴坦（舒普深）等）或者阿米卡星。

贾贾 · 发表于 2012-3-15 16:33

谢谢老师的指导，从中又学到知识了，

绯飞 · 发表于 2012-5-5 18:23

从中得到一些收获，谢谢老师了。

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