[转贴]这是转自丁香园的贴，感谢原作者！
我收集了一点资料供参考：
一.《实用抗感染治疗学》（汪复，张婴元）中
——第一篇第六章
**(四)预防用药在外科领域中的应用
11．骨科手术人工关节置换或开放性骨折清创术术后感染可能的病原菌为葡萄球菌属、产气荚膜梭菌等，预防应用可于术前用头孢唑啉（或氯唑西林、头孢噻吩）1g 静滴，术后同量，每6h1次，连用3 次。若致病菌为甲氧西林耐药金葡菌（MRSA），可给予万古（去甲万古）霉素静滴，术前0.5g，术后同量，每8h l 次，共2 次。
12．气性坏疽的预防战伤、复杂外伤、下肢截肢等后易引起由产气荚膜杆菌所致的气性坏疽。一般于术前用青霉素80 万u 静滴，术后同量，每6h 1 次，连用5d，肌注或静滴。对青霉素过敏者改用克林霉素或甲硝唑，每8h l 次，静滴或口服（术后），剂量疗程同上。
**气性坏疽（战伤、复杂外伤）
青霉素术前青霉素80 万μ静滴，术后同量q8h×5d
克林霉素或甲硝唑（青霉素过敏者）
术前克林霉素600mg 或甲硝唑0.5g 静滴，术后口服同量q8h×5d
**青霉素仍是治疗气性坏疽以及流产后产气荚膜梭菌败血症的最佳抗菌药物。
**《抗菌药物临床应用指导原则》上述：
气性坏疽
本病病原菌为产气荚膜梭菌。一旦发现，应立即以特殊感染病例报告医院感染管理部门。
【治疗原则】
1．患者住单间病房并实施床旁接触隔离。
2．尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织。取创口分泌物做需氧及厌氧培养。必要时应截肢。
3．早期足量应用抗厌氧菌药物，合并需氧菌感染时联合应用抗需氧菌药物。
【病原治疗】
1.宜选药物：青霉素＋克林霉素。
2.可选药物：多西环素，氯霉素，头孢曲松或红霉素。
**我的老师带我们治疗了一位因肛周脓肿而引发的怀疑为气性坏疽的病人。因其临床症状及CT片（平扫盆腔，见盆腔肌肉间有气泡样黑色斑点，故推测为气性坏疽，此细菌很难培养出来），产气荚膜梭菌为革兰阳性厌氧杆菌。当时手术取深部坏死组织只培养出：嗜水气单胞菌，头孢他定敏感。
推荐的方案，在手术外科处理，尽可能打开患处的前提下：
1.头孢他定2g，1/12h加上
2.青霉素400万U，1/4h，
3.青霉素过敏：克林霉素1.2g，1/6h，（4.8g为国外的极量，2.4g为国内的极量）
4.或甲硝唑1.0g，1/8h，
5.氢化可的松100mg，1/6h，可减少毒素损害。 |
发表于 2008-5-21 14:59
发表于 2008-5-23 22:45
发表于 2012-7-2 20:06