骨科外伤WBC高，用抗生素是算治疗性还是预防性用药？

道寻常

骨科新入的外伤病人，在入院时WBC高（11.10---18.01%10-9/L）,急诊手术，使用的抗生素是算治疗性用药还是预防性用药？

左岸微言

应该算预防用药，这个问题我们也遇到过。期盼老师指点

海洋

这个应该是治疗用药哦，白细胞那么高应该存在感染。

yhy8562243

是术前半小时至２小时内用药就是围手术期预防性用药．谢谢！

yxzlyy

应该算是治疗性用药吧，白细胞那么高，再结合伤口情况综合考虑。

piaoliangliuliu

"骨科新入的外伤病人，在入院时WBC高（11.10---18.01%10-9/L）,急诊手术"应该看伤口是否有感染，如果是新鲜伤口，应彻底清创，抗菌药物为预防性使用

yurz

是否术前30分钟到2小时用药，还有手术伤口情况，是闭合性还是开放性。都要考虑呵呵

helena0506

外伤病人合并伤口感染的情况很正常，加上白细胞这么高，结合伤口情况，应该属于治疗性用药。

Jasmineyiyi

要综合分析病情，如外伤至入院的时间间隔、前期的处理、创口的情况、既往史及各器官系统的查体等，预防、治疗或预防+治疗用抗菌药物都是有可能的。

lpsygb

Jasmineyiyi 发表于 2011-9-26 12:17

                               
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要综合分析病情，如外伤至入院的时间间隔、前期的处理、创口的情况、既往史及各器官系统的查体等，预防、治 ...

白细胞高应该存在感染,应该属于治疗用药。

zhxy818

我觉得也是需要综合考虑的，你给的病史并不完整，至少伤口情况没有描述，所以要全面考虑的，如果没有明显的感染症状，至少目前我觉得还是得靠预防性使用的。当然无限制的预防性使用也是不可以的。

peacechinacgp

这个问题在临床很普遍，经常可见骨科患者受伤后、神经外科患者急性脑卒中后等出现白细胞增加，或者中性粒细胞增加，或者两者皆增高，那么术前用药到底是预防抑或治疗，我的浅见是这样的：
1、白细胞或中性粒细胞升高，伴有明确感染征象的，结合病史，那肯定是治疗性用药。
2、白细胞或中性粒细胞升高，无明显感染迹象，也无糖尿病、高龄、免疫功能低下、深静脉埋管等易患因素的，虽然我心中认为这是预防性用药（比如急性应激情况下可以出现白细胞增加），但是鉴于临床的复杂性（你不能绝对判断以后的病程中是否出现感染的可能性）、医疗环境的严峻性（给医生一点安全感），我还是写他是治疗性用药，当然用药天数不能太长、用药品种需要规范，体温及血象、体征也需要随访。
我目前自觉遇到这种情况有时不必太过纠结，难得糊涂一下吧。

yld杨梅红了

peacechinacgp 发表于 2011-9-26 14:08

                               
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这个问题在临床很普遍，经常可见骨科患者受伤后、神经外科患者急性脑卒中后等出现白细胞增加，或者中性粒细 ...

言之有理，赞一个！遇到这种情况不必太过纠结，有必要难得糊涂一下

chenhui

这种情况要结合临床实际，结合病人的损伤情况、伤口情况等进行综合评价，如在术前0.5--2小时用药应是围手术期预防用药，如在术前用药时间较长就应算是治疗用药。

道寻常

三个病人都是开放性骨折病人，入院当天的血常规就偏高，这类手术病人入院当天手术就要使用抗生素，一般根据情况使用3至5天后停药，此时病人血常规正常。

道寻常

peacechinacgp 发表于 2011-9-26 14:08

                               
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这个问题在临床很普遍，经常可见骨科患者受伤后、神经外科患者急性脑卒中后等出现白细胞增加，或者中性粒细 ...

听君一席话，感觉言之有理，甚喜，

新院感人

这种情况确实应结合患者受伤情况及临床表现进行综合评估，以确定医生使用抗生素的目的，才能定性为治疗性用药或预防性用药。