这个病历是院感病历吗

xujie

我们是基层医院，医生的院感意识不强，上报院感病历不高，今天在翻查出院病历时，觉得这个病历有些怀疑
患者女，盆腔恶性肿瘤伴淋巴结转移半年余，入院行保守治疗，住院期间未留置导尿，白细胞数值都在正常范围内。在住院的第11天至15天，出现发热情况，体温37.5-38度，体温图规则，不像癌性热的不规则型。这个病人住院期间，无其他有创检查，也未用抗生素。而医生记录反应的内容又很少，所以我怀疑，该如何与临床医生沟通，我们对院感诊断如何有更进一步的认识啊

草原星空

这个病历是有些可疑，也只是可疑而已，正如你所言，病程记录简单，化验指标不支持感染、医嘱也未应用抗菌药物……，我想知道您的目的是什么？通过查到的漏报院感病例来规范医生的自觉报告行为？如果是这个目的，建议您找个典型的院感漏报病例，让医生无话可说，您会站在主动位置，这个病例有可能被医生给搪塞回来，这样不但规范不了医生的行为，也许还会有令人不悦的反应。如果不是这个目的，病人已经出院，即使是感染也已经得到控制，再深究意义似乎不大，这是个人的一点看法

初学之人

光靠一个发热症状不能诊断为医院感染，更何况病人已出院，病程记录少，你想获得更多的诊断依据不可能了。我同意上一位老师的说法，不必要太过于深究。你想提高医生的医院感染诊断水平，可以通过培训，勤到科室查住院患者，发现有可疑患者及时和医生沟通，我想效果会更好。我就是这样走过来的，现在科室主动诊断、报告的意识很好了。

yilongzhanglu

发现有可疑患者及时和医生沟通.询证医学